원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환입니다.

지난 포스팅에 이어

(광대수술과 볼처짐에 대해)

이번에 설명드릴 내용은

입꼬리 주변 근육들의 설명과

사각턱수술 시

박리 범위 및 근육들의 원리

볼처짐의 오해

에 대해서 말씀드리고자 합니다.

광대수술 시 볼처짐에 대한 내용은

아래 링크에서 확인 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/222297052099

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

동영상의 내용을 간단히 정리해 드리자면

그림과 같이 입 주변에

많은 근육들이 있습니다.

A: Levator labii superioris (윗입술 올림근)

B: Zygomaticus major (작은 광대근)

c: Zygomaticus minor (큰 광대근)

E: Orbicularis oris (입 둘레근)

F: Risorius (입꼬리 당김근)

G: Depressor labii inferioris (아래입술 내림근)

H: Depressor anguli oris (입꼬리 내림근)

이 중에서

턱수술 후 볼처짐에 주로 관여하는 근육은

Depressor anguli oris muscle

Masseter muscle

두 가지의 근육입니다.

수술하고 나서 실밥 뽑고

"입 운동 열심히 하세요"

라고 말씀드립니다.

제가 환자들에게

항상 시키는 것이 있는데

위 그림과 같이

\'우\' 하는 모습처럼 입 운동을 권합니다.

실제 환자의 CT에서도

입꼬리 내림근과

광대근들이 보입니다.

Zygomaticus major (작은 광대근)

Zygomaticus minor (큰 광대근)

을 확대한 모습입니다.

이 근육들의 두께는 2mm 정도되는

아주 얇은 근육입니다.

근육이 수축하면

주변의 살들도 수축하기 때문에

뭉침 현상이 발생하게 됩니다.

입꼬리 내림근을 확대한 모습입니다.

CT에서도 여러 근육들을

확인할 수 있습니다.

사각턱수술을 한다면

근육들의 원리를 꼭 이해하시기 바랍니다.

사각턱수술 시

박리가 일어나는 부위를

설명하는 내용입니다.

입꼬리 내림근

Platysma (넓은 목근)

교근

들이 뼈와 분리가 일어나게 되고

또한 근육들의 시작점이 다 다릅니다.

대흉근의 근막이 고정점이고

Platysma 근육을

아래로 당기는 역할을 합니다

실제 모습에서 설명드린 내용입니다.

자세한 내용은 영상을 참고 바랍니다.

사각턱수술을 하면

근육이 아래로 당겨지면서

고정점으로 살이 내려가게 되어

늘어짐, 처짐이 발생하게 됩니다.

교근입니다.

교근의 고정점은 상방에 위치합니다

사각턱수술 시 박리가 되면

상방의 고정점으로

수축하는 힘이 작용하여

근육 위에 붙어있는

살을 상방으로 올려주게 됩니다.

그렇기 때문에

귀밑각만 자르는

사각턱수술을 하면

살 처짐을 걱정할 이유가 전혀 없게 됩니다.

사각턱수술을 하고

귀밑각 부위가 처졌다고

하는 분들은 찾아볼 수 없습니다.

패였거나 과절제 되었다고

하시는 분들이 있을 뿐입니다.

Platysma 근육으로 인해

처지는 부위를

실제 얼굴에서 설명드린 내용입니다.

입꼬리 내림근의

고정점은 위 그림과 같이

하방에 위치하고 있고

작용점은 상방에 위치하고 있습니다.

만약

입꼬리 내림근의

고정점이 분리가 되면

살을 상방으로 올려주게 됩니다.

교근이 작용하는 힘

Platysma가 작용하는 힘

입꼬리 내림근이 작용하는 힘으로 인해

위 그림과 같이

늘어짐, 처짐이 발생하게 됩니다.

사각턱수술을 한

실제 환자분의 CT와 피부 음영입니다.

위 그림과 같이

뼈 때문에 살이 늘어진 게 아니라

위에서 설명드린 것처럼

교근, Platysma, 입꼬리 내림근으로

작용점과 고정점으로 인해

살이 늘어진 경우입니다.

사면에서 보면

CT에서

뼈는 매끈하게 절제되었으나

패이고 늘어지고 패이는

이런 증상이 피부에서 나타나게 됩니다.

이럴 경우

환자들은

사각턱수술이 잘못되어

"볼처짐이 생겼나?"

라고 생각하게 됩니다.

위에서 설명드린

각 근육들의 원리를

사각턱수술 전

꼭 이해하시기 바랍니다.

턱끝도 과절제가 되어

뭉침과 늘어짐이 나타나게 됩니다.

귀밑각만 잘랐을 때는

처짐은 전혀 발생하지 않지만

긴곡선, T 절골 등

하악각 전체를 박리를 하면

교근의 살은 올라가고

Platysma의 살은 내려가고

입꼬리 내림근의 살은 올라가니

위 그림과 같은

울퉁불퉁한 라인이 발생하게 됩니다.

위와 같은 사례가

사각턱수술하고 나서

볼처짐과 울퉁불퉁한 라인으로

저에게 찾아오는 대부분의 환자입니다.

살이 처진 부위의

뼈를 자르면

늘어짐이 해결되지 않느냐

라고 물어보시는데

뼈를 더 자르게 되면

Platysma 근육에 의해

늘어짐이 더 발생을 합니다.

절대 위와 같은 상황이면

뼈를 자르면 안 되고

부족한 턱끝 부위의 함몰을

교정해 줘야 합니다.

자세한 내용은 영상을 천천히

확인하시기 바라며,

다음 연재에서는

안면유지인대와 볼처짐에 대해

설명드리겠습니다.

표정 근육과 볼처짐에 대해

조금 더 자세한 내용은

아래 포스팅을 참고하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220815160389