원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환입니다.

지난 2월 16일

유튜브 라이브 방송에서

"귀족수술에 대하여"

주제로 설명드린 내용으로

여러분들께서

잘못 알고 계시는 부분에 대해

답변드린 내용입니다.

귀족수술과 노블캣수술...

이전에도 많이 말씀드렸지만

귀족수술을 받고

불편함과 불만족, 부작용으로

제거를 하신 분들도

제거를 고려하고 계신 분들도

귀족수술을 어떤 방법으로

수술을 해야 할지

고민 중이신 분들까지...

간단한 수술이지만

주의해야 하는 수술이기도 합니다.

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

동영상 풀버전은

아래 링크의 유튜브 채널에서

확인하시길 바랍니다.

https://www.youtube.com/playlist?list=PLGT5fQnK8ogPm7ln8NDkTyklI4Pj1jQay

영상에서 말씀드린 내용을

다시 정리해 드리자면

귀족수술은 팔자주름을 없애는 수술이다?

팔자주름은 위 그림에서

빨간 원부위의 코 옆주름과

파란 원부위의 입가 주름이

연결되었을 때

흔히 말하는 팔자주름이라고 합니다.

많은 분들께서 오해를 하고 있는

귀족수술만 하면

팔자주름을 없앨 수 있다고

생각하시는데

귀족수술만으로

입가 주름을 없앨 수는 없습니다.

입가 주름까지 모두 없앨 수는 없지만

어느 정도 개선하는 효과를

얻을 수는 있다고

생각하셔야 하는 부분입니다.

귀족수술은 고정이 필요 없다?

위 그림과 같이

보형물에 고정을 안 하면

상방 하방으로 변위, 비대칭 등

여러 가지 부작용이

발생하게 됩니다.

주로

실리콘, 메드포어, 고어텍스

보형물에서 나타나게 됩니다.

그렇다면

고정을 하면 안 움직일까?

위 그림과 같이

귀족 보형물 수술에서

흔히 사용되는

실리콘 보형물의 경우

나사로 고정을 하게 되는데

고정을 하더라도

수술 후

표정 근육 등 주변 근육으로 인해

보형물이 회전을 하거나

찢어지는 경우를

흔히 볼 수 있습니다.

귀족 보형물은 뼈 침식이 생긴다?

실제 환자의 사진입니다.

고어텍스 보형물로

수술을 한 경우로

효과를 극대화하기 위해

고어텍스를 겹겹이 쌓아

삽입을 했으며

실제 제거한 사진과

CT 사진을 보면

보형물 삽입 주변으로

뼈 침식과 가골의 형성이 관찰되며

대칭이 맞지 않는 모습과

보형물의 회전, 변위가 일어난 모습입니다.

보형물로 수술을 한 경우

약간의 뼈 침식이 발생하게 되며

다만 정도가 온라인상의

괴담처럼 심각하지는 않습니다.

다른 환자의 사례입니다.

마찬가지로

약간의 뼈 침식이 관찰됩니다.

문제는

이 환자의 보형물이 위치가

치아와 가깝게 있어

(오른쪽 세 번째 밑의 CT 참고)

잇몸으로 뚫고 나오는 상황으로

치아 통증을 심하게 느껴

제거를 했던 경우입니다.

자가골 뼈이식

귀족수술은 안전하고 효과가 좋다?

위 환자는

사각턱수술 시

삭제한 하악각 조각으로

뼈이식을 한 예입니다.

팔자주름을 개선하기 위한

보형물의 위치가 아닌

앞광대 쪽에 잘못 삽입된 경우이며

CT 단면을 확인해 보니

남은 뼈 두께는

1.7mm, 1.4mm 정도이며

뼈이식을 통한 돌출 양보다

고정을 위해 삽입한

스크류의 돌출양이 더 많고

굉장히 미미한 볼륨감이라고 판단됩니다.

결국 시간이 지나면

뼈 흡수되어

얼마 남지 않게 되는

자가골 뼈이식을 해야 하는 이유에 대해

의문점이 드는 것이 사실입니다.

귀족수술과 고양이수술에

사용된 뼈이식의 모습으로

시간이 지난 뒤

이식된 뼈의 모습보다는

고정을 위해 삽입된

스크류만 돌출된 모습만 관찰됩니다.

이렇듯

뼈이식은 3가지 정도의

문제를 가지고 있습니다.

1. 정확한 형태의 이식뼈 획득이 어렵다

2. 고정을 위해 금속을 사용한다

3. 이식된 뼈가 흡수된다

이식된 뼈가 흡수가 일어나면

고정을 위해 삽입된

스크류가 돌출되어 만져지는

부작용도 발생하게 됩니다.

귀족수술과 고양이수술에 사용되는

다양한 보형물의 실제 사례입니다.

볼륨 증가를 위해

실리콘 보형물을

이중으로 삽입한 경우,

메드포어 보형물을 삽입한 경우,

10mm 이상의

고어텍스 보형물을 삽입한 경우,

잇몸을 뚫고 나오는 보형물,

필러를 많이 맞아 뭉친 경우

등 다양한 방법으로

팔자주름을 해결하기 위해

귀족수술이 시행되고 있지만

만족할만한 해결을 위해

위와 같은 방법들은

부족하다는 게 제 생각입니다.

귀족수술의 객관적인 분석방법입니다.

위 그림은

비순각 개선을 위해

노블캣수술을 시행한 예입니다.

수술 전

77.5도에서

수술 후

92.8도로

비순각이 돌출되어 개선된 모습입니다

다만 위와 같은 경우

인중이 길어졌다고

느낄 수 있지만

실제로 길이를 측정해 보면

14.7mm에서

15.5mm로

차이가 없다는 것을

알 수가 있습니다.

위 사진은

귀족 보형물로

수술을 받은 환자분이

효과가 미비하여

본원에서

노블캣수술을 받은 사진입니다.

첫 번째 그림은 수술 전

두 번째 그림은 수술 직후

세 번째 그림의 수술 후 3달 정도

경과된 모습에서

높이의 차이에 의한

등고선의 형태를 보면

콧볼 옆 꺼진 부분의 변화와

팔자주름의 변화, 인중부위의 변화를

확인할 수 있습니다.

수술하고 좋아졌다는 느낌말고

위와 같이 객관적으로 분석하여

환자들에게 확인시켜 줘야

되는 것이 필요하다고 생각합니다.

귀족수술을 하면 무조건 좋을까?

위 그림과 같이

6가지의 정도의 한계점이 있습니다.

1. 코끝이 낮은 경우 효과가 떨어진다.

2. 중안면부 함몰이 있는 경우

앞광대 함몰이 과장된다.

3. 교정 양이 클 때는 인중부위가 꺼져 보일 수 있다.

4. 인중이 긴 경우 자칫 원숭이 상이 될 수 있다.

5. 교정 양이 많아질수록 이물감이 커진다.

6. 동적인 현상인 팔자주름을

정적으로 해결하는 것이기 때문에

표정이 과한 환자의 경우 어색할 수 있다.

이점 꼭 참고하시길 바랍니다.

귀족수술은

어떤 재료, 어떤 방법보다는

보형물과 인체와의 조화가

가장 중요하다고 생각합니다.

아무리 좋은 재료로 만든

보형물이라 할지라도

형태적, 구조적으로 삽입되는

위치의 구조와 형태가 맞지 않다면

잠재적으로

위에서 설명드린

여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

팔자주름을 개선하기 위한

귀족수술은

정확한 삽입 위치와

회전이나 변위의 예방이

가장 중요한 체크포인트라고

할 수 있습니다.

여러분들이 궁금해하시는

본시멘트 보형물은

귀족수술과 노블캣수술 후

뼈 침식이 발생하는지에 대해

실제 장기 추적 결과를 통해

설명드린 내용입니다.

아래 링크의 포스팅을 참고하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221600607141