작성일 2020년 10월 14일
광대축소술 상부 고정: 체부 골유합과 단차 확인
이 글에서 말하는 광대 상방 고정은 무엇인가요?
이 글에서 백정환 원장은 광대축소술 시 체부 아래쪽뿐 아니라 위쪽도 고정하는 방법을 설명합니다. 볼처짐 예방보다 체부 골유합과 단차를 확인하는 것이 핵심이며, 광대뼈를 위로 이동시키는 의미와 구분합니다.
원문 상세 설명과 자료
안녕하세요 백정환입니다.
지난 6월 28일
월간 백정환 6월 호
유튜브 라이브 방송에서
말씀드린 내용 중
"광대축소술시 볼처짐을 막기위한
상방 고정보다는
광대체부 골유합을 위한
상방 고정이 중요하다."
대해 설명드리고자 합니다.
원본 영상은 아래 링크의
유튜브 채널에서 확인 바랍니다.
백정환의 유튜브 라이브 방송은
매주 목요일 밤 11시 : Q&A
매주 일요일 밤 10시 : 성형 이야기
진행되고 있습니다.
본원에서는
비대면 상담을 진행하고 있으며,
자세한 내용은
아래 홈페이지에서
확인하시길 바랍니다.
https://www.3dfit.co.kr/bbs/board.php?bo_table=news&wr_id=86
먼저 동영상을 보시겠습니다.
이 영상에서 말하는 상방 고정은
쉽게 말해서
광대축소술시 체부 고정을 할 때
밑부분만 고정하지 말고
위쪽도 고정을 해야 한다는 내용입니다.
영상 내용을 다시 설명드리자면
상방 고정을 한 환자의 사례입니다.
광대축소술시
체부 절골을 해서
위로 붙여서 올리는 방법이며,
체부 하방에만 고정을 한 모습입니다.
왼쪽 사진의 사면 모습에서 보면
수술이 잘 된 듯 보이지만
오른쪽 사진처럼 CT를 돌려보면
단차가 생긴 것이 관찰됩니다.
위와 같은 상태라면
뼈가 붙을 수 없게 됩니다.
광대축소술시
왼쪽 사진의 빨간 원 부분의
위쪽도 고정을 해줘야 한다.
그렇지 않으면
오른쪽 사진처럼
단차가 생기게 되고
체부 상부 쪽에서
불유합이 생기게 되며,
이 단차는 피부 함몰로 나타납니다.
개인적으로
위쪽도 고정을 해야 한다는 점을
매우 중요하게 생각하고 있습니다.
광대축소술시 위쪽까지
고정하기가 쉽지는 않지만
하방에만 고정을 하여
위와 같은 문제가
굉장히 많이 발생하고 있습니다.
반대쪽도 보시면
사면 모습에서 보면
잘 된 광대축소술로 보이지만
마찬가지로
CT를 돌려서 확인해보면
체부 하방만 살짝 붙어있고
6~7mm 정도 떨어져 있습니다.
여러분들은
광대 갭만 중요하게 생각하시는데
위 사진처럼
단차도
꼭 확인하셔야 합니다.
절대 사면 모습(45도)에서는
단차를 확인할 수 없으며
위 환자처럼 단차가 있으면
뼈가 붙을 수가 없습니다.
해결 방법은
체부 상부에도
고정을 해야 합니다.
입안 절개로 보이는 부분은
왼쪽 사진의 초록색 원 부위까지이며
그 위에 부분은
두피절개로만 고정을 할 수 있습니다.
두피절개의 유일한 장점입니다.
그렇다면
광대축소술은 두피절개로 해야 하나?
광대수술 시 두피절개 방식은
장점에 비해 단점이 많아
개인적으로 입안 절개를 선호합니다.
그 이유에 대해서는
아래 포스팅을 참고하시길 바랍니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/220989342236
입안 절개로 보이는 부분의 최고점은
안와 뼈 아래 수평면입니다.
그래서 이 수평면까지는
고정을 할 수가 있습니다.
제가 사용하고 있는 기구들입니다.
90도로 꺾인
앵글 드릴과 드라이버입니다.
가끔 의사선생님들도
저에게 문의를 합니다.
어떻게 체부 상부에 고정을 하는지
저런 기구들이 있으니 가능합니다.
기구에 대한 설명은 영상 참고 바랍니다.
위 사진은
제가 수술한 환자의 CT입니다.
안와 면까지 플레이트로 고정을 하며,
환자의 상태에 따라
필요시 3개까지도 고정을 합니다.
저 역시도
오른쪽 사진처럼
1~2mm 정도 단차가 있지만
이 정도까지는 환자를 위해
의사로서 노력은 해야 한다고
생각하고 있습니다.
여러분들이
광대축소술을 하고
수술한 병원에서 CT를 보여줄 때
앞서 설명드린
사면 모습(45도)만 보여주면서
광대 갭이 없고
잘 붙었으니 걱정하지 마세요...
말만 듣고 안심하지 마시고
광대 밑 부분도
꼭 확인을 해야 합니다.
물론 구조상
정확하게 딱 맞을 수는 없지만
그게 2~3mm 정도여야지
위 환자분처럼
7mm 이상 돼버리면
뼈가 붙을 수 없고
피부 함몰도 나타납니다.
그래서 저는
체부 상부 고정이
중요하다고 생각합니다.
이점 꼭 명심하시길 바랍니다.
아래 포스팅은
광대축소술시 상방고정,
광대회전과 슬라이딩에 대해
직접 시뮬레이션으로
말씀드렸던 내용입니다.
참고하시길 바랍니다.
자주 묻는 질문
이 글에서 말하는 광대 상방 고정은 무엇인가요?
이 글에서 백정환 원장은 광대축소술 시 체부 아래쪽뿐 아니라 위쪽도 고정하는 방법을 설명합니다. 볼처짐 예방보다 체부 골유합과 단차를 확인하는 것이 핵심이며, 광대뼈를 위로 이동시키는 의미와 구분합니다.
사면 CT만으로 광대 접촉 상태를 판단할 수 있나요?
원문은 사면에서 잘 붙어 보이더라도 CT를 돌려 보면 단차와 분리가 드러나는 사례를 제시합니다. 광대 갭뿐 아니라 체부 상부와 아래쪽의 접촉 상태를 함께 살펴야 한다고 설명합니다.
상부 고정 방법은 어떻게 소개하나요?
백정환 원장은 입안 절개로 접근 가능한 안와 아래 수평면과 앵글 드릴·드라이버를 설명합니다. 환자 상태에 따라 고정 수를 달리한 본인의 수술 사례도 제시합니다.
