원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 입니다.

이번 포스팅에서는

지난 2월 23일

유튜브 라이브 방송에서

"말도 많고 탈도 많은 턱끝수술" 이란

주제로 말씀 드렸던 내용 중

턱끝수술의 해부학과 수술 방법에

대해서 설명 드리고자 합니다.

백정환의 유튜브 라이브 방송은

매주 목요일 밤 11시 : Q&A

매주 일요일 밤 10시 : 성형 공부합시다

많은 참여 바랍니다.

아래 링크는

현재까지 라이브 방송들을

모두 모아 놓은 재생목록 입니다.

참고 하시길 바랍니다.

https://www.youtube.com/playlist?list=PLGT5fQnK8ogNK1_AnX0AGn9a-WEfkHBTa

다소 긴 영상이지만

턱끝수술을

준비 중이시거나 고려 중이신 분들께

도움이 되는 내용이기에

꼭 참고하시길 바랍니다.

동영상을 먼저 보시겠습니다.

영상 속 내용을

다시 정리해 드리자면

턱끝수술은

크게 5가지 정도로 구분이 됩니다.

1. 턱끝축소술

2. 턱끝전진술

3. 턱끝후진술

4. 턱끝 폭 축소술

5. 턱끝 길이연장 & 축소술

그리고

제가 가장 중요하게 생각하고 있는

턱의 체부볼륨 (턱선라인) 입니다.

간단한 해부학 입니다.

턱끝수술 시 중요한

Genioglossus muscle

Geniohyoid muscle

2가지 근육 이며

Genial tubercle 라는 뼈에 붙게 됩니다.

이때

Genial tubercle 주변에는

혀밑샘과 턱밑샘의 wharton duct가 있어

턱끝 뼈 절골시 손상받을 가능성이 있습니다.

턱끝전진술 이나

턱끝축소술 등

턱끝 뼈를 절골하는 경우

치아 뿌리로 가는 신경

Mandibular incisive nerve 가

손상되는 경우가 많이 존재 합니다.

위 그림은 정면에서 봤을 때

아래 치아로 가는 신경선과

사각형으로 표시한 부위가

턱끝수술 시 절골이 이뤄지는 부분이며

작은 사각형 부위에서만

턱끝수술이 이뤄져야

치아로 가는 신경을 보존할 수 있습니다.

아랫니가 시리다...

이가 착색이 됐다...

이런 증상들이

신경이 손상받아

나타나게 되는 증상들 입니다.

1. 턱끝축소술 (reduction genioplasty)

: 턱끝절제술

가장 기본적인 절제방식의

턱끝수술 입니다.

흔히 긴곡선절제술 또는

돌려깎기 라고 합니다.

장점은

- 고정이 필요 없다

- 수술이 간단하다

- 원하는 모양대로 자를 수 있다

- 이차각이 생기지 않는다

- 뼈흡수가 없다

단점은

- 턱끝의 platysma muscle이 분리되어

과절제시 이중턱이 생길 수 있다

- 피가 많이 나서 멍이 들 수 있다

2. 턱끝축소술 (reduction genioplasty)

: 샌드위치절제술

턱끝의 길이축소를 위해

시행되는 턱끝수술 입니다.

장점은

- 턱끝의 platysma muscle 이 보존된다

- 상대적으로 출혈 및 부기가 적다

단점은

- 상대적으로 복잡하다

- 뼈흡수가 발생한다

- 이차각처리가 필요하다

- Geniohyoid, Genioglossus muscle 이

손상 받을 수 있다

3. 턱끝전진술 l

(Advance genioplasty

- Anterior sliding genioplasty)

무턱에서 보형물 없이

가장 흔하게 시행되는

턱끝전진술 입니다.

장점은

- 보형물 없이 턱끝전진이 가능

- 4mm정도 전진에 최적이다

단점은

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

- 6mm이상 전진은 위험하다

- 뼈흡수 가능성이 있다

4. 턱끝전진술 ll

(Advance genioplasty

- Anterior sliding genioplasty)

턱끝전진술에서

길이를 축소하는 절골라인을

가지는 수술 방법 입니다.

장점은

- 길이를 줄이면서 전진할 수 있다

단점은

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

- 6mm이상 전진은 위험하다

- 뼈흡수 가능성이 있다

5. 턱끝전진술 lll

(Advance genioplasty

- Anterior sliding genioplasty)

턱끝전진술에서

길이를 연장하는 절골라인을

가지는 수술 방법 입니다.

장점은

- 길이를 연장하면서 전진할 수 있다

단점은

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

- 6mm이상 전진은 위험하다

- 뼈흡수 가능성이 있다

6. 턱끝 후진술

(Posterior sliding genioplasty)

턱끝만 튀어나온 경우 (주걱턱)

시행되는 턱끝후진술 입니다.

장점은

- 턱끝만 튀어나온 경우 효과적이다

단점은

- 이중턱 발생이 빈번하다

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

7. 턱끝 폭 축소술

(Narrowing genioplasty)

턱끝 폭을 줄이기 위해

흔히 시행되는 수술 방법으로

일명

T절골, ㅅ절골, W절골, Y절골등으로

알려진 턱끝 폭 축소술 입니다.

장점은

- 턱끝 폭을 줄이는데 효과적이다

단점은

- 상대적으로 복잡하다

- 뼈흡수가 빈번하다

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

- Geniohyoid, Genioglossus muscle 이

손상 받을 수 있다

8. 턱끝 폭 축소 & 길이축소술

(Narrowing & Lengthening genioplasty)

턱끝의 폭과 길이를

동시에 줄이는 수술 방법으로

T절골의 변형 방법입니다.

장점은

- 턱끝 폭을 줄이는데 효과적이다

단점은

- 상대적으로 복잡하다

- 뼈흡수가 빈번하다

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

- Geniohyoid, Genioglossus muscle 이

손상 받을 수 있다

9. 턱끝 폭 축소 & 길이연장술

(Narrowing & Lengthening genioplasty)

턱끝 폭이 넓고

길이가 짧은 경우

갸름한 턱라인을 만들기 위해

시행되는 수술 방법으로

T절골과 뼈이식을

동시에 시행합니다.

장점은

- 턱끝 폭을 줄이고 길이를 늘려주어

갸름함을 극대화 할 수 있다

단점은

- 상대적으로 복잡하다

- 뼈흡수가 빈번하다

- 이차각, 계단현상이 빈번하다

- Geniohyoid, Genioglossus muscle 이

손상 받을 수 있다

제가 강조 드리고 싶은 내용으로

여러분들이 흔한 오해를 갖고 있는

무조건

턱끝수술은 T절골을 해야한다?

제발 이런 생각은 버리셨으면 합니다.

물론 T절골이 필요한 케이스도 있지만

위 그림과 같이

같은 결과를 얻기 위해

많은 절골라인과

많은 금속 고정의 사용

옳은 방법 일까요?

턱끝 뼈의 두께는

일반적으로 10mm 전후 입니다

따라서 턱끝 전진양이 많아 질수록

절골된 절편과 남아있는

뼈의 접촉 면적이 줄어 들게 됩니다.

턱끝전진술 시

전진된 턱 뼈는

금속 플레이트와 스크류로

고정하게 됩니다.

하지만

위 그림과 같이

고정 플레이트가

약간 들뜨는 경우가 대부분이며

얇은 피부를 갖고 계신 경우

플레이트가 만져지게 됩니다.

또한

전진양이 많다면

계단현상 (이차각)을

무시할 수 없습니다.

지금까지

턱끝수술의 해부학과

턱끝수술의 여러 가지 방법에

대해 알아봤습니다.

다시한번 강조 드리지만

턱끝수술에서 가장 중요한 점은

하악체부볼륨

턱끝상하길이

꼭 기억해 두시길 바랍니다.

아래 링크에서 하악체부볼륨과

턱끝상하길이에 중요성에 대해

확인 하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221656040826