원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 입니다.

이번에 설명드릴 내용은

지난 3월 29일

유튜브 라이브 방송에서 말씀드렸던

코골이

수면무호흡

에 대해서 설명 드리겠습니다.

라이브 풀영상은 아래 링크에서 확인 바랍니다.

https://youtu.be/nsZ5JSAfbVE

또한

4월 9일 목요일 11시 30분

유튜브 라이브 Q&A 방송을

진행 합니다. 궁금 하신 점은

방송에 오셔서 편안하게

질문 주시면 답변 드리도록 하겠습니다.

https://youtu.be/tf45Oo7yTmw

오늘 설명 드릴 내용을

항목 별로 정리 해봤습니다.

1. 코골이, 수면무호흡증 이란?

2. 해부학적 이해

3. 해부학적 위치 별 수술 방법과 장단점

4. 수술 전후 결과의 객관적인 분석방법

먼저

코골이와 수면무호흡증에 대해

이해가 필요할 듯 하여

간단히 설명 드렸습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증의

(Obstructive Sleep Apnea)

여러 가지 증상들 입니다.

우울증, 건망증, 불안, 예민, 두통, 피곤등이 있으며,

질병적으로 보자면

주의결핍장애, 치매, 뇌출혈, 당뇨병, 심장병, 고혈압등

이런 것들이 모두 연관이 있다는 내용입니다.

혀를 내밀었을때

목젖과 연구개를 통해

코골이의 대한 정도를

쉽게 파악할 수 있는 그림 입니다.

위 그림은

일반적인 수면 자세에서 숨을 쉴때

입으로 들어가는 에어웨이와

코로 들어가는 에어웨이를 확인 하여

코골이와 수면무호흡을 확인 할 수 있습니다.

코골이와 수면무호흡에 대해

잘 정리된 논문을 기반으로 설명 드렸습니다.

위 이미지는

비강, 비인두, 구인두, 하인두

부위에서 발생하는 증상으로

코로가는 숨길이 막힐 수 있다는 내용입니다.

해부학적 구조적 설명 입니다.

코골이나 수면무호흡을 이해하려면

턱끝에 붙어 있는 Mouth floor를

구성하는 근육에 대해서 이해가 필요합니다.

이때 가장 중요한 근육은 아래와 같습니다.

1. Digastric muscle

2. Geniohyoid muscle

3. Genioglossus muscle

이 근육들이 턱 밑 바닥을 받쳐주고 있습니다.

자세한 설명은 영상을 참고 하시길 바랍니다.

수면무호흡을 평가하는

객관화된 평가 방법 입니다.

해부학적 위치 별 수술 방법들과 장단점에

대해 설명 드렸습니다.

몇가지를 다시 설명 드리자면,

UPPP 라는 코골이 수술입니다.

쉽게 말해

목젖 - 연구개 - 인두 성형술

이라고 이해 하시면 됩니다.

하지만 이수술이 수면무호흡증 수술이라고

말하는 것은 오류가 있습니다.

위에서 말씀 드렸듯이

해부학적으로

Genioglossus muscle

Geniohyoid muscle

이 두근육이 중요한 역할을 합니다.

AHMO 라는 수술 방법 입니다.

쉽게 말해

턱끝전진술시

Geniohyoid muscle

Digastric muscle

이 전진 되면서

설골을 앞과 위로 당겨

후두가 넓어져서

수면무호흡, 수면저호흡이

개선된다는 내용입니다.

이또한 이 수술 방법을 코골이 수술이라고

말하는 것은 오류가 있습니다.

이 수술 방법은 턱끝전진술의

후두부의 길이가 길어졌다는

논문에 활용된 내용입니다.

하지만,

수술 전 이미지는 고개를 숙이고 찍어

무턱이 과장되어 보이고,

수술 후 이미지는 고개를 들고 찍어서

턱끝전진술이 효과적이다 라는

의도적으로 효과를 연출한 트릭이 관찰 됩니다.

빨간색 동그라미 부분의

엑스레이 사진에서도

위와 같은 트릭이 관찰 됩니다.

왼쪽 하단의 빨간색 화살표를 보시면

턱끝전진술로 인한 계단현상이 관찰되며,

자칫 이차각을 제거하기 위해

뼈삭제를 시행하면

오른쪽 이미지의 빨간색 화살표와 같은

턱끝 양옆에 함몰이 나타나게 됩니다.

MMA 흔히 알고 있는 양악수술 입니다.

심한 수면무호흡증에 가장 효과적인

수술 방법 입니다.

심한 무턱 환자에서 시행된

이중 절골 턱끝전진술 (샌드위치절골) 입니다.

턱끝전진술의 가장 특질적인 단점인

턱끝의 양쪽 함몰 (Pre - jowl sulcus) 입니다.

또한,

뼈의 절골로 인한 뼈흡수와

고정을 위한 금속이 복잡하게 관찰 됩니다.

절골술을 통한 턱끝전진술의

가장 흔히 관찰 되는 단점인

턱끝 전진양의 감소

턱끝 길이의 증가

가 전형적으로 관찰 되고 있습니다.

이러한 원인은

턱끝 뼈 뒤쪽과 설골을 연결하는

Geniohyoid muscle의 근육 때문으로

이 근육이 절골된 뼈를 후하방으로

땡겨서 발생하는 현상 입니다.

자세한 내용은 영상에서 확인 바랍니다.

각 환자의 CT 에서

위 영상에서 설명 드린것과 같이

단면적을 측정하여 수술 전후

결과를 객관적으로 분석 할 수 있습니다.

제가 3D FIT 무턱 보형물 (PMMA)

수술을 했던 무턱 환자 들입니다.

무턱 보형물 수술로도

기도가 넓어진것을 확인할 수 있습니다.

다만 더 객관적인 통계 분석이 필요하기에

수술환자의 데이터를 확보 하고 있습니다.

추후에 다시한번 정리해 드리겠습니다.

지금 까지

코골이, 수면무호흡에 대해서

설명 드렸습니다.

다소 어려운 내용이 될 수도 있겠지만

구조적으로 이해를 하고

수술을 계획 하는 것이 중요하다고

판단되어 말씀 드렸습니다.

더 자세한 내용은 아래 제 포스팅에서

확인 하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221336719768