원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 원장입니다.

이번 영상에서는 지난 3월 1일

유튜브 라이브 방송에서 설명 드렸던

안면비대칭에 관한 내용입니다.

[ 안면비대칭을 고친다고? ]

"안면비대칭은 교정의 대상이 아니라 개선의 대상입니다"

라는 주제로 말씀 드렸습니다.

방송 풀버젼은 아래 링크의

제 유튜브 채널에서 확인 바라며,

유튜브 라이브 방송은

매주 목, 일요일 밤 11시 30분에 진행 합니다.

https://www.youtube.com/playlist?list=PLGT5fQnK8ogNK1_AnX0AGn9a-WEfkHBTa

안면비대칭은

크게 세가지로 나뉩니다.

- Axis (얼굴축)

- Volume (볼륨)

- Length (길이)

또한,

얼굴뼈에서 아래와 같이 분류됩니다.

- 얼굴비대칭

- 코비대칭

- 두상비대칭

안면비대칭의 원인은

유전적요인, 환경적요인, 생활습관등

여러 요인으로 발생 합니다.

하지만...

재건수술을 수년간 진행하면서

명확하게 해결책을 찾지 못한 부분이

바로 안면비대칭 입니다.

이 문제는 단순히 부분적으로 볼 수도 없고,

2차원적으로 해석할 수 없는

두개골 전체를 고려해서

3차원적으로 이해하고 해석해야 하는 부분입니다.

두개골 전체를 이해할 필요가 있을 듯 하여

자료 화면으로 말씀 드렸습니다.

사람의 얼굴뼈는 위 이미지와 같이

총 22개의 뼈조각으로 이뤄져 있으며,

다시 두개골 8개와 안면골 14개로

나눠져 있습니다.

굉장히 많은 뼈조각이 각기 따로 성장하고

붙어서 만들어지는 것이 전체 두개골 입니다.

영상에서 설명드렸다시피

위 모식도 처럼

수술로 교정할 수 있는 부분은

전체 두개골에서

불과 20~30% 입니다.

얼굴의 일부분을 교정한다고

안면비대칭이 해결됐다고 볼 수 있을까요?

안면비대칭은 두개골 전체에서

일어나는 현상의 안면부에서 표현되는

결과물일 뿐입니다...

위에서 말씀 드린 전체 두개골에서

수술로 교정할 수 있는 모식도를

조금 이해 하기 쉽도록

간단히 그려 봤습니다.

자세한 내용은 동영상에서 확인 바랍니다.

안면비대칭은

전체 두개골을 교정해야 하며,

이는 현실적으로 불가능 합니다.

이러한 사실에 대한 이해를 바탕으로

수술 전 계획과 수술 후 결과에 대한

판단이 필수적입니다.

상담했던 환자의 3DCT 입니다.

빨강색선은 얼굴의 중심선과 수평선이며,

핑크색 화살표는 중심선에서 거리가 다르며,

두상(옆통수)가 비대칭인것이 관찰됩니다.

초록색선을 보시면 광대가 왼쪽으로 벌어져 있으며,

노랑색선과 파란색선을 보시면

턱이 밑으로 내려가면서

좌우 길이가 차이가 있는 비대칭인 것이 관찰됩니다.

이런경우

수술 전 얼굴비대칭을 정확히 알고

수술 계획을 세워야 합니다.

양악수술을 한 실제예를 통해

설명 드린 내용입니다.

안면비대칭은 양악수술로 완전히 해결이 될까요?

동영상에서 말씀드린 환자분에

대해서 다시 정리를 해드리자면,

이 환자는

삐뚤어진 입과 턱끝을

교정하기 위해 양악수술을 받았으나,

양악수술 후 오히려 안면비대칭이

더 심해진 경우 입니다.

위 환자의 3DCT 이미지 입니다.

좌측 이미지에서 보시면

삐뚤어진 입과 턱끝이 관찰됩니다.

빨간색선은 교합면(Occlusal plane)을 표시하며,

수평선에 비해 얼굴 축이 많이 틀어진 모습입니다.

다만, 하악각의 비대칭은

정면에서 상대적으로 덜 보이는 모습입니다.

오른쪽 이미지는 고개를 든 모습입니다.

파란색선의 수직선에 비해

노란색선의 턱끝은 틀어진 모습이며,

빨간색선의 광대의 좌우 높이도

수평선에 비해 틀어진 모습이 관찰됩니다.

하악 자체만 보더라도

초록색선 라인과 같이

반시계방향으로 회전된 형태가 관찰됩니다.

수술 전: 상단 이미지

양악수술 후: 하단 왼쪽 이미지

3D FIT PMMA 수술 후: 하단 오른쪽 이미지

양악수술을 시행했으나

정면 외관상 하악각의 비대칭은

양악수술 후 더욱 심해진 모습 입니다.

(우측하악은 갸름하지만, 좌측하악은 외측으로 볼룩합니다)

또한, 입꼬리의 기울기 역시 변화가 없습니다.

이러한 환자에서 시행된

3D FIT PMMA 보형물을 삽입한 모습을 보시면,

우측 하악 라인이 좌측과 비슷하게 개선 된 모습입니다.

한 가지 당부드리고 싶은 말씀은

양악수술은 안면비대칭 치료에

가장 좋은 방법임에는 틀림 없습니다만,

양악수술이 안면비대칭을 완전하게

해결할 수 있는 만능열쇠는 될 수 없습니다.

어떤 수술 방법이던 장단점이 존재하며,

방법적인 우월성을 따지기 보다는

환자의 상태에 적합한 수술 방법을

찾는 노력이 필요하다고 생각합니다.

안면비대칭으로 양악수술과

긴턱으로 턱끝후진술을 받은 환자의

수술 전, 수술 계획, 수술 후

3DCT와 컴퓨터 시뮬레이션,

3D FIT 티타늄 재건수술 후 모습입니다.

디자인 부터 수술결과 까지 설명드렸습니다.

실제 환자에 삽입된

3D프린팅 titanium 티타늄 보형물

모습입니다. 환자의 결손부위에

딱 맞게 맞춤형으로 제작되었습니다.

광대의 대칭성과

하악각의 대칭성을

최대한 맞추려 노력했으며,

부족한 볼륨과 넘치는 볼륨을 해결하기 위해

안면윤곽수술과 안면조소술의 개념을

동시에 적용한 결과 입니다.

코비대칭에 대해서

실제예를 통해 설명 드렸습니다.

영상속 내용을 조금 정리해 보자면,

노란색원 부위가 우측에 비해 꺼져있으며,

초록색원 부위도 좌우측이 다르며,

콧볼 바닥도 삐뚤어져 있습니다.

우측 모델링한 이미지에서 더 자세히 볼 수 있는데,

얼굴 중심과 코의 중심이 다르다는것이 관찰됩니다.

이런 경우 해결방법은 얼굴 전체축을 만들어야 합니다.

이 부분의 수술 방법은 추후 포스팅을 통해

자세히 설명 드리겠습니다.

마지막으로 두상비대칭 입니다.

실제예를 통해 수술 방법과 결과에 대해

설명 드렸으며, 영상 끝부분에서

안면비대칭에 대해서 종합적으로

정리해서 말씀 드렸습니다.

끝까지 영상 확인바랍니다.

위 영상에서 나왔던 환자분입니다.

이 환자분은 두상비대칭으로

똑바로 누워서 잘수 없다고 불만을 호소 하셨고

좌측 후두부의 볼륨이 부족하여

타 병원에서 본시멘트를 주입 후 경화 방식으로

한차례 수술을 받으신 분입니다.

뒤통수 부위에 어느정도 볼륨은 생겼지만

좌측 후두부에 볼륨이 아직 부족한 모습이 관찰되며,

뒤통수도 대칭과 보다 볼록해지길 원하셨던 분입니다.

다만, 이렇게 수술할 경우

두상 보형물의 크기와 두께 그리고 볼륨이

너무 커지기 때문에 비대칭 교정과

약간의 뒤통수 볼륨만 권했습니다.

이유는

보형물이 커지고, 두께 및 볼륨이 증가하면,

절개부위 탈모 위험이 증가되는 문제가 있기 때문입니다.

두상성형에서

이전까지의 실리콘 보형물과

본시멘트 주입 후 경화방식은

작은 절개창과 빠른 회복이라는 장점이 있지만,

수술의 정확도와 범위, 두께를 마음대로

만들 수 없다는 단점이 있습니다.

이에 반해

3D FIT 두상 보형물은

모양이나 두께를 원하는 만큼

정확히 만들 수 있다는 장점이 있습니다.

다만, 절개창이 커지는 단점과

보형물의 크기, 두께가 커질수록

탈모의 위험이 증가한다는 단점이 존재 합니다.

욕심을 내서 두상 비대칭 교정이나

두상 함몰 교정을 추구할때 단점들을

유념하시고 수술 계획을 세우시길 바랍니다.

지금까지

안면비대칭 (얼굴비대칭)

코비대칭

두상비대칭

대해서 설명 드렸습니다.

서두에서 말씀 드린것처럼

안면비대칭은 개선의 대상이지

교정의 대상이 아니라고 생각합니다.

각종 포털사이트나 광고에서

물리치료나 침으로 안면비대칭을 치료하고

교정할 수 있다고 하는 것은

조금은 억지스러운 주장이 아닐까 하며,

정확한 이해가 없는 단편적인 지식은

많은 혼돈, 실망, 불신을 야기합니다.

포스팅 내용 중

양악수술 후 광대, 하악 티타늄 재건수술의

내용은 아래 링크에서 자세히 확인 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221649135114