원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 입니다.

이번에 설명드릴 내용은

지난 2월 9일 유튜브 라이브 방송에서

말씀 드렸던 볼처짐 입니다.

볼처짐...

가장 많은 불만과 궁금함을 갖고 있지 않을까 합니다.

2015년에 제 블로그에서 풍선이론 이라는

주제로 볼처짐에 대해 연재로 말씀 드렸던

내용을 한번 정리해서 말씀 드리고자 합니다.

방송에서 말씀드린 내용을 부분 편집하여

올려드리니 영상으로 확인 하시길 바랍니다.

안면윤곽 수술에서 볼처짐은

광대수술은 입꼬리 위쪽 (팔자주름 위쪽) 생긴다...

사각턱수술은 입꼬리 아래쪽에 생긴다...

이런 얘기가 인터넷 상에서

가장 많이 나오는 얘기가 아닐까 합니다.

이중턱에 대해서 실제예를 통해 말씀드렸고,

볼처짐이 무조건 나쁠까?

실제 볼처짐으로 효과를 보는 환자들도

있다는 것을 말씀드렸습니다.

볼처짐은

아래 4가지 정도의 변수가 있습니다.

1. 나이

2. 피부탄력

3. 피부두께

4. 골삭제

이부분은 뒤에서 다시 말씀 드리겠습니다.

안면윤곽 수술 후 연부조직 변화의 개념에

대해서 말씀드렸습니다.

1. 뼈의 위치이상, 뼈의 제거 또는 흡수

2. 수술 후 부종

3. 안면지지인대의 분리

4. 연부조직(근육, 침샘)의 위치이상 또는 흉터조직

안면윤곽수술 후

많은 분들이 정상적인

상처회복에 대한 이해가 부족하여

부기, 처짐, 뭉침, 당김, 불편함을

부작용이다 라고 판단하고

걱정과 오해를 하시는 듯합니다.

모든수술은 인위적인 상처를 만들게 되고,

이러한 상처는 인체의 정상 반응인

상처 회복과정 이라는 과정을 겪게됩니다.

위에서 설명 드린것 이외에도

안면윤곽, 광대축소술 후 생기는 변화는

매우 다양하게 나타 납니다.

제가 중점적으로 설명 드리고 싶은 부분은

수술 후 발생하는

안면부 부종 입니다.

이에 대한 제 개인적인 이론이 바로

풍선이론 입니다.

아래 영상으로 확인 바랍니다.

풍선은 영상으로 설명드린것 처럼

피부와 유사한 특성을 갖고 있습니다.

이때 풍선과 마찬가지로 두 가지 변수가 존재하는데,

1. 탄성 (탄력도)

2. 두께

입니다.

이 두 가지는 다시

나이, 성별, 유전적 성향에 따라 영향을 받습니다.

또한

바람은 정적인 구조로

인체와 비유하면, 뼈와 같은 구조입니다.

바람이 빠지면 풍선의 탄성에 의해

크기가 줄 듯이 뼈가 줄어들면 얼굴이

줄어 들게 됩니다.

이때, 정적인 구조의 변화 만큼

모양이 변하기 위해서는

한 가지 조건이 충족 되야 하는데,

"변화과정중 탄성한계를 넘지 않았을때"

이게 바로 전제 조건 입니다.

이 이론은 주로

수술 후 안면부 부종이

피부의 진피층에 존재하는

망상층(Reticular layer)과

피하조직에 존재하는

Reticular Cutis의 탄성한계를 넘을경우

Reticular Cutis와 망상층의 손상으로 인해

볼처짐을 비롯한 전반적인 얼굴의

탄력 저하를 유발한다는 내용입니다.

볼처짐에 관여하는 변수는

위 이미지와 같이 정리됩니다.

1. 피부

2. 피하조직

3. 안면유지인대

4. 근육

5. 골막과 뼈

물론 위에 적은 것들이 전부는 아니며,

위 표에 적은 것처럼

해부학적 구조로는 대략 5개 정도의

중요한 구조가 있다는 뜻입니다.

이외에 턱밑샘등 침샘의 영향이 있을 수 있고,

유전 질환 및 피부질환의 영향도 있을 수 있습니다.

볼처짐에 관여하게 되는

1. 지방

2. 안면유지인대

3. 침샘 과 임파선

4. 근육

대해서 설명드렸습니다.

안면윤곽수술 후 볼처짐은

- 뼈로 인한 문제

- 연부조직으로 인한 문제

위 두 가지로 그 해결을 위해 접근해야 하며,

과절제나 계단현상으로 인한

뼈의 문제는

뼈를 보충하는 방식으로 해결이 되어야 합니다.

또한,

연부조직의 문제는 리프팅이나

필러, 지방이식등의 시술로

해결 방법을 찾아 가야 합니다.

수술중 볼처짐을 예방할 수 있는 방법과

예방을 위한 고려사항에 대해서

말씀 드렸습니다.

1. 수술중 사용하는 기구의 당김 최소화

2. 지혈

3. 골막봉합

4. 피하지방 제거

5. 배액

6. 수술 시간의 축소

수술 후 약물, 드레싱을 사용하여

부종을 줄이는 방법에 대해서

말씀 드렸습니다.

1. 스테로이드

2. 히알라제

3. 이뇨제

4. 압박 드레싱

압박 드레싱에 대해서

첨언 하자면,

압박 드레싱은 부기의 관점에서 판단하면

양날의 검입니다.

장, 단점에 대해서 말씀 드리자면,

장점: 지혈 및 박리된 골막을 다시 뼈에 위치시켜주는 역할

단점 : 압박에 의해 추가적으로 생기는 부종이 빠지는 것을 방해

위 그림에서 보듯이

얼굴에는 부기가 지나가는 통로가 존재합니다.

이 통로는 일방통행 이며,

빨간 선과 같은 방향으로

얼굴의 부기가 빠지게 되는데

압박을 위한 밴드는 이런 부기가

목으로 내려가는 것을 막는 역할을 합니다.

따라서 배액관이 없는 상태에선

압박과 림프배출을 동시에 얻어야 하기 때문에

밴드를 풀었다 했다 하는 것이

회복이 빠르고 도움이 됩니다.

마지막으로

풍선이론에 근거한

안면윤곽수술 후 볼처짐 해결방법인

연부조직 윤곽술에 대해서

말씀 드렸습니다.

설명 드린 내용중

관심을 많이 갖고 계신

안면거상술에 대해 다시 설명드리자면,

안면거상은 3가지 원칙이 있습니다.

1. 남는 피부의 제거

2. 조직의 재위치 (SMAS 재배치 또는 거상)

3. 직접적인 지방의 제거

위의 3가지중 환자의 상태에 따라

2번, 3번을 같이 하거나

빼고 하는 등 변형이 가능 합니다.

안면거상술 한마디로 정리하자면,

레이저로 실로

꼼수 부리지 않고,

직접 눈으로 보면서 승부하는 방식 입니다.

효과는 가장 확실하지만

흉터가 남고, 회복기간이 길다는

단점이 있습니다.

안면윤곽 수술을 준비중이거나 계획중이신 분들께

당부의 말씀을 드리자면,

1. 수많은 레이저, 시술&수술법에 대해

관심을 갖기 보다는 본인의 얼굴에서 사실을 찾길 바랍니다.

2. 동양인의 안면윤곽 수술 후 발생한 볼처짐의

가장 손쉬운 해결방법은 다이어트 입니다.

3. 수술 전, 후 꼭 전문의 선생님과 상의 하시길 바랍니다.

볼처짐은 사진과 글로만 판단할 수 없습니다.

환자의 현재 피부상태, 수술 후 시기, 수술 방법등

여러 가지를 고려하여 판단해야 합니다.

또한,

안면윤곽 수술은

아래 두 가지를 꼭 고려해야 합니다.

1. 연부조직에 대한 평가

2. 전체적인 얼굴 비율 평가

이 두 가지를 간과한 채

뼈 모양 만으로 수술이 계획된다면,

여러 가지 부작용과 불만족이 발생할 수 있습니다.

더 자세한 내용은 아래 제 블로그에서

확인바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221452631322