원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 입니다.

블로그 및 유튜브에

질문 주신 내용을

유튜브 라이브 Q&A 방송시

(매주 목요일 오후 11~12시)

답변 드리고 있으며,

블로그에 영상을 정리해드립니다.

아래 링크에서 자주하는 질문을

영상으로 업로드 해드리고 있으니

참고 바랍니다.

https://www.youtube.com/playlist?list=PLGT5fQnK8ogMXvrzn-S--z0Renn_9ZQg9

광대재수술, 광대재건에 관한

두 가지 질문 입니다.

동영상으로 설명 드리겠습니다.

1. 광대재수술을 했는데 광대갭이 생겼어요,

수술한 병원에선 괜찮다고 하는데 괜찮은가요?

또한, 나중에 핀제거 해도 되나요?

2. 피할 수 있다면 피해야하는 수술은

한계 또는 필연적인 부작용이 있을 수 있다는 뜻인가요?

광대수술 후 발생하는

여러 가지 부작용 우려에

환자분들이 많은 혼돈에 빠지시는 듯합니다.

그중 광대갭에 대해서 실제예를 통해

다시 한번 설명 드리겠습니다.

광대축소술을 시행한 환자입니다.

좌측이 수술 후 2개월,

우측이 수술 후 4개월 모습 입니다.

4개월 모습에서 광대갭이

조금 더 벌어지고,

광대 절편에서 시계방향으로

회전이 생겨 광대갭이 조금 더

발생한 모습이 관찰됩니다.

플레이트 고정을 보기위한 음영입니다.

플레이트가 아치고정 부위에서

하방으로 꺾인 모습이 관찰됩니다.

아래쪽에서 본 좌측 음영 입니다.

조금 차이가 관찰됩니다.

다른 각도에서

플레이트가 휘어진 모습이

관찰됩니다. (빨간색 화살표)

좌측 사진을 보시면

노랑색 원부위에서 절골이 이뤄지고,

교근에 의해 하늘색 화살표

방향으로 당겨지는 힘이 작용하면,

우측 사진에서

빨간색 별부위를

Pivot 포인트로

광대가 화살표 방향으로 회전하면서

광대 체부는 벌어지고,

광대 절편은 하방으로 이동하게 됩니다.

플레이트 고정을 했다 하더라도

플레이트가 휘거나 분리 될 수 있으며,

플레이트에 대해 의사와 환자 모두

약간의 과한 기대가 있다고

개인적으로 판단됩니다.

물론 일부 특정 환자에서

벌어지는 현상일 수도 있기 때문에

단정적으로 판단하기는 힘듭니다.

3D CT 사진입니다.

좌측이 2개월, 우측이 4개월 입니다.

빨간색 화살표 부위는

광대 체부 절골시

체부쪽 뼈의 삭제가

이뤄졌기 때문에 광대활의 길이가

짧아졌기에 광대 아치 부위에

광대갭이 발생한 것으로 판단됩니다.

광대의 연속성을 잃게 만들경우

광대재건, 광대재수술을

시행하게 되는데, 이러한 판단은

환자의 증상을 고려해서 수술 여부를 결정하거나

어느 곳에도 고정되지 못하는

광대일 경우 시행 되는 것입니다.

광대갭이 있다고 무조건

재건, 재수술이 필요하지 않습니다.

바로 이 부분에서

환자와 의사 사이에

의견이 충돌하게 되는 듯합니다.

환자는:

문제가 있고 심각하니

치료하지 않으면 큰 일이 벌어진다

의사는:

문제가 없는건 아닌데

치료를 요하지는 않는다

누구의 말이 맞는지

온라인 상에서

이병원, 저병원을 돌아다니면서

확인 하면서 이런 저런 얘기들을

듣고 불안과 혼돈에 빠지는 듯합니다.

벌어지지도 않은 일로

전문의도 아닌 비전문의의

말을 듣고 너무 걱정을 하지 마시고

수술해 주신 의사 선생님을 믿고

조금 기다려 보는 건 어떨까요?

위 사례에 대해 더 자세한 내용은

아래 제 블로그 포스팅을

참고 하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220700705912