원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 입니다.

이번에 설명드릴 내용은

지난 2월 2일 유튜브 라이브 방송에서

말씀드렸던 무턱과 하악왜소증 입니다.

위 이미지에서 보듯이

총 10개의 항목으로 분류했으며,

이번 포스팅에서는

1. 무턱과 하악왜소증의 차이

2. 하악왜소증에서 시행되는 삼악 또는 양악수술

3. 하악왜소증 환자에서 시행된 양악수술의 한계

먼저 설명드리겠습니다.

나머지 항목은 연재로 포스팅해 드리겠습니다.

먼저 무턱과 하악왜소증 구분방법에

대해서 말씀드리겠습니다.

위 이미지는 2명의 환자를

정확한 위치로 정렬한 3D CT 이미지 입니다.

(회전을 하여 가파르게 보이게 한 모습이 아닙니다)

동영상에서 말씀 드렸다시피

왼쪽은 무턱환자이며, 오른쪽은 하악왜소증 환자입니다.

차이가 보이시나요?

무턱과 하악왜소증을 진단할때

제일 중요한 점은 위 이미지에서

열거한 4가지 정도 입니다.

이미지상에서

1번의 하악과두의 길이

4번의 하악높이

6번의 하악체부길이

5번의 하악각 각도

특히 하악각의 각도는

대한민국 남녀에서

116~118도가 정상적으로 측정되는 평균치입니다.

무턱과 하악왜소증을 이해하기 쉽게

정리한 내용입니다.

무턱은 하악높이가 정상이면서

하악체부길이가 짧은 특징이 있습니다.

하악왜소증은 하악높이와 하악체부길이가

모두 짧은 특징이 있습니다.

위 이미지와 같이

하악과두의 길이가 정상보다

굉장히 짧은 특징이 있고,

빨간 네모에서 보듯이

하악각은 정상보다 뒤쪽에 위치하고,

빨간 화살표 부분은

약간의 오목한 뼈 모양(함몰)을

갖는 경우가 대부분 입니다.

두번째로 말씀드릴 내용은

하악왜소증에서 시행되는

삼악수술, 양악수술 입니다.

하악왜소증 환자에서 양악수술을

3D 시뮬레이션을 시행한 동영상입니다.

Dolphin imaging 이라는 회사에서 제작한

Dental Movies 라는 회사가 저작권을

갖고 있는 영상입니다.

물론 이 영상은 현실과 다른 부분이 존재합니다.

설명하기 위한 참고영상으로

봐주시길 바랍니다.

먼저 파란색 원 부위를 보시면 접합부위가 들뜨게 되고

유합이 되질 않는, 뼈 흡수가 일어나는 부위입니다.

노란색 원 부위는 아래쪽에서는 일부 뼈흡수가 일어나고,

피질골이 생성되는 부위로 이미지처럼 10mm이상의

길이 연장이 될 수 없습니다.

빨간색 원 부위는 이차각이 발생하는 부위입니다.

초록색 원 부위는 플레이트와 뼈가 들뜨는 모습이며,

뼈가 생성되지 않는 부위 입니다.

세번째로 말씀드릴 내용은

하악왜소증 환자에서 시행된

양악수술의 한계 입니다.

이 환자는 양악수술과

턱끝 "ㅅ"자 전진술을 받은 환자입니다.

3DCT에서 보시면 상악은

반시계방향 회전이 아닌 발치를 통한

후방이동만 시행된 사례 입니다.

이미지에서 빨간색 화살표는

시상분할절골(SSRO)로

하악을 전진했으나,

뼈흡수가 관찰되는 모습입니다.

파란색 화살표에서

"ㅅ"자 전진술을 시행하고

이차각 계단현상이 관찰됩니다.

초록색 화살표에서

앞턱 부위의 계단현상이 관찰됩니다.

빨간색 화살표와 같이

턱끝만 앞으로 나온 모습과

파란색 화살표와 같이

하악체부볼륨이 없고 패인 모습이 관찰됩니다.

위 이미지의 환자와 같이

하악왜소증이 심한 경우

16mm의 전진양이 필요하지만,

양악과 턱끝 전진으로는

안전하게 얻을 수 있는

턱끝 전진양의 최대치는

대략 10mm 전후입니다.

또한,

삼악수술로 인한

- 뼈의 함몰

- 계단현상

- 연부조직 부족현상

등은 수술 후에도 남게 됩니다.

위 환자는

양악수술과 턱끝전진술을

받은 환자로 턱의 앞뒤 길이는

수술 후 증가했지만 이차각으로 인한

추가적인 골삭제, 골흡수가 발생하였고

고개를 숙여서 보면 단차가 관찰됩니다.

정리 하자면,

턱끝 전진양이 너무 많으면

남아있는 뼈와

전진된 뼈의 접촉 면적이 줄어들어서

불유합, 뼈흡수, 전진양 축소등

예기치 않은 부작용이 발생할 수 있습니다.

더 자세한 내용은

아래 링크의 무턱과 하악왜소증 환자의

3D 시뮬레이션을 통한 모의수술

포스팅에서 확인 하시길 바랍니다. ,

https://blog.naver.com/ys100ps/220761662123

다음 포스팅에서는

앞서 언급드린 항목에서

다양한 무턱 증상환자의 실제 사례와

무턱증상의 진단과정등에 대해서

말씀 드리겠습니다.