원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환 입니다.

이번에 말씀드릴 내용은

코재수술 입니다.

코재수술의 원인을 해부학적 접근 방법으로

3D 모델링, 3D CT를 통해

설명드리며,

환자 개개인의 맞춤형 코보형물 제작과정 및

실제 수술한 환자의 맞춤형 보형물도

소개해 드리겠습니다.

먼저 보여드릴 영상은

지금까지의 코재건, 코재수술과

제가 시행하고 있는

환자 맞춤형 코재건, 코재수술의

차이점에 대한 내용 입니다.

코재수술은

이미 한번 실패를 했던 경우에

시행하는 수술이기 때문에

정확한 진단 부터

굉장히 많은 분석과

체계적인 수술 계획이 동반되어야 하며,

그에 따른 의사들의 섬세한 조작이 필요합니다.

지금까지 이런 코재수술은

의사의 경험과 감에 의존했다면,

제가 시행하고 있는 수술 방법은

3D 시뮬레이션 기술

이미징 기술

3D 프린팅 기술

통해서 환자에게 딱 맞는

개개인의 맞춤형 보형물을

제작하여 수술이 가능합니다.

환자 맞춤형 코 보형물을

실리콘, PCL 등으로 제작하여

수술이 가능합니다.

이 영상은

코의 해부학적 구조를

피부음영과 공기음영, 뼈의 음영을

중첩시킨 CT 이미지와

해부학 교과서의 바이블이라고 불리는

Netter라는 책의 그림을 비교하여 설명드리며,

3차원적으로 CT, 모델링을 통해

실제 환자의 삽입된 코보형물의 모습과

연골 모습을 추측해 볼 수 있고,

보형물이 제 위치에 삽입되었는지

객관적으로 판단해 볼 수 있는 방법 입니다.

코성형 및 코재수술을 시행하기전

환자들의 상태를 분석하는 방법 입니다.

코 보형물이 삽입된 몇 가지

실제 사례들을 통해서 3D모델링을 통한

분석 방법을 설명드린 영상입니다.

영상 중

이 환자는 좀 특이한 케이스라서

다시 한번 설명 드립니다.

이 환자는 연골면에서의

볼륨 부족을 재차 실리콘 조각을

삽입하여 메꾸려는 시도를 하였으나

현실은 연골면에 삽입된

실리콘 보형물이 틀어진 경우 입니다.

코성형시 보형물은

코 뼈와 연골면에 딱 맞게

안착 되는 것이 매우 중요합니다.

중심선에서 벗어나지 않도록

보형물의 바닥면이

코 뼈와 연골면에 딱 맞아야 합니다.

위 이미지는

3DCT와 공기음영을 통해

- Septal cartilage

- Upper lateral cartilage

- Lower lateral cartilage

를 생성한 모습입니다.

3D 모델링 기법과 3D 프린팅

기술을 활용하면 필요한 보형물의

양과 형태, 두께를 고려하여

환자 개개인의 맞춤형 보형물 제작이

가능 합니다.

환자 맞춤형 코보형물의 디자인 및

제작 과정에 관한 설명 영상입니다.

코성형, 코재수술, 코재건에

활용 되는 맞춤형 코 보형물 제작 과정입니다.

더 자세한 과정 설명은 아래 에서

다시 말씀 드리겠습니다.

Segmentation 과정을 통해

피부와 뼈, 에어웨이 음영을 따게 되고,

에어웨이 음영에서

연골구조를 유추해 내고

그 과정을 모델링 하게 됩니다.

그리고

뼈와 다시 중첩시켜서

코 안쪽 구조에 해부학적 구조를

3차원적으로 재구성하게 됩니다.

재구성된 3차원 구조 위에

보형물을 넣어서 어떤 형태로

피부음영이 변하는지를 추측하게 되며,

이 모든 과정을 시뮬레이션 이라고 합니다.

시뮬레이션 과정을 통해

최종적인 코 보형물이 모델링이 되면

3D프린팅 기술을 활용해 출력해서

맞춤형 보형물을 제작하게 됩니다.

해부학적 구조에 대한 이해를 바탕으로

코성형 수술, 코재건, 코재수술에

활용되는

환자 맞춤형 코 보형물 제작 방법에

대해서 조금 더 구체적으로

설명 드린 영상입니다.

위 이미지는 실제

코재수술을 시행한 환자의

3D프린팅 중안면부 뼈모델과

환자의 코 해부학적 구조에

딱 맞는 맞춤형 보형물 입니다.

실리콘 보형물을 사용했습니다.

"굳이 이렇게 까지 번거로운 작업을 해야하는가?"

많은 성형외과 동료, 선배분들이 지적하십니다.

하지만...

오랜 수술 경험을 가진 의사의

높은 경험치는 그 의사의 수명이 다할때

까지만 유효한 듯합니다.

또한,

지금과 같이 전문의, 비전문의가

혼재된 상황에서 겪게되는

많은 시행착오가 결국에는

환자에게 부작용으로 나타난다는 것을

간과할 수는 없다고 생각합니다.

위에서 설명드린 기술들을 활용하는 것의

가장 큰 장점은 시행착오를 겪고 있는

많은 선생님들과 이러한 시행착오의 과정에서

양산되고 있는 부작용을 줄여보기 위함입니다.

3차원 환자 맞춤형 보형물은

새로운 패러다임에도 맞는

시발점이 될 것이라 생각하며,

이러한 보형물 제작 기법이

환자에게나 의사에게

도움이 될 수 있길 희망합니다.

더 자세한 내용은 아래 링크에서

확인하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221332458939