작성일 2017년 04월 05일

이중턱·돌출입을 동반한 무턱: 하악왜소증 진단과 수술 계획

하악왜소증의 계획에서는 턱끝뿐 아니라 하악체부, 하악각, 이중턱과 교합을 함께 평가해야 한다고 원문은 설명합니다. 백정환 원장이 약 12~13mm 전진 필요량과 121도 하악각을 평가한 개별 사례를 다룹니다.

이중턱·돌출입을 동반한 무턱에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
오늘은
이중턱을 동반한 무턱 증상 (하악왜소증) 환자의
진단 방법과 수술계획시
중요한 포인트
에 대해서 설명 드리겠습니다.
하악왜소증의 특징에 대해서는
아래 링크글 확인하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220632569020

한국인 사각턱의 CT를 통한 계측 백정환원장 입니다. 오늘은 흥미로운 논문이 있어서 포스팅 해봅니다. 인제대학교 부산백병원의 김용현 선... blog.naver.com

수술 계획의 다섯 가지 평가 항목

턱끝 필요 전진량, 하악체부 전진량 또는 외측 돌출량, 하악각 각도, 이중턱 유무와 교합의 정상 여부를 제시합니다.

이러한 환자의 수술 계획에 있어서
가장 중요한 몇 가지를 나열하면.....
1. 턱끝의 필요 전진량
2. 체부의 전진량 또는 외측 돌출량 평가
3. 하악각의 각도
4. 이중턱의 유무
5. 교합의 정상 여부
실제 환자의 3D CT 자료로 살펴 보면...

전진량·하악각의 개별 평가

코가 낮고 추후 높일 가능성을 고려해 약 12~13mm의 턱끝 전진량을 설명했고, 하악각은 약 121도로 평가했습니다. 개별 환자의 수치입니다.

코가 조금 낮다는 것을 감안하여
코를 나중에 조금 높일수도 있음을 고려하면
턱끝의 필요한 전진량은
대략 12-13mm 가 됨을
확인 할 수 있습니다.
자세한 설명은 아래 링크글의
동영상 참고 하시기 바랍니다.
하악각은 121도 정도로
정상 한국인보다
약간 갸름한 정도로 정상 범주에 들어 감을
확인 할 수 있습니다.
대개의 하악왜소증 환자는
하악각이 굉장히 가파른
개턱 양상을 보이는 것이
일반적 입니다.

정면모습에서
약간의 비대칭이 관찰되나
고려할 정도는 아님을 확인할 수 있습니다.
다만, 전체 얼굴에 비해
턱이 작고 왜소한 모습이 관찰 됩니다.

고개를 숙인 모습에서
하악의 돌출이 적고
길이가 짧을 뿐
특별한 함몰은 관찰되지 않습니다.
다만, 하악각과 턱끝의 중간부위인
하악체부에서
약간의 볼륨 부족이 관찰됩니다.

3D CT에서 특징적으로
하악각이 외측으로 튀어 나온 모습이 관찰되고,
하악체부의 볼륨 부족이 확인 됩니다.

사면 모습에서
정상적인 턱라인이나
턱끝의 곡선은 만들어 지지 않고
짧고 두툼한 턱끝과
이중턱이 관찰됩니다.

돌출입·이중턱과 하악의 앞뒤 길이

측면 모습에서는
전형적인 무턱의 모습인
돌출입
이중턱
이 관찰이 됩니다.
많은 수의 하악왜소증 환자는
입가쪽으로 볼처짐이 동반 된 경우가 흔하며,
위 환자도 약하게 심술보라 불리는
Marionette line 이 관찰됩니다.

3D CT 모습에서도
턱의 상하길이나
하악각의 각도는 정상적이나
앞뒤길이가 짧아져 있는 모습이
확연히 관찰됩니다.
위 환자의 수술 전후
사진과 3D CT 설명은
서로이웃추가 후
아래링크에서 확인하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220975410892

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