작성일 2017년 03월 11일

중안면부함몰과 노블캣수술: 기존 보형물·교정 경과·한계

백정환 원장이 중안면부함몰 환자의 기존 고어텍스·실리콘·메드포어 보형물과 노블캣수술 경과를 설명합니다. 팔자·인중·비순각 변화뿐 아니라 인중이 길어 보이거나 코가 들려 보이는 한계와 초기 경과를 함께 다룹니다.

중안면부함몰과 노블캣수술에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
중안면부 함몰이라는
성형외과 영역의 난제가 있습니다.
특수한 양악 수술로도
그 개선을 이루기 정말 어려운 영역입니다.
이러한 환자분의 실제 예를 통해서
비슷한 고민이 있으신 분들께
도움이 되는 글이 되길 바랍니다.

기존 귀족보형물과 교정 부족

뼈 침식, 교정 부족, 실리콘의 구강 점막 노출과 큰 메드포어·실리콘 보형물을 사용한 사례 등을 다룹니다.

일반적으로 보이는 중안면부 함몰
환자의 모습입니다.
귀족수술, 필러수술을 받은 상태임에도
코밑부분과 위턱부분이
꺼져 있는 모습이 관찰 됩니다.

옆모습에서 보면,
비순각이 작고
입술이 들려 있는
삐져있는 듯한 모습입니다.
위 환자는 고어텍스를 사용한
귀족수술을 받은 경우 입니다.

수술 중 삽입되어 있는
고어텍스보형물을 노출 시킨 모습입니다.

제거 후 관찰되는
고어텍스 보형물로 인한
뼈의 침식이 관찰되는 모습입니다.
팔자 부위가 실제
송곳니의 뿌리 부위이기에
이러한 침식이 심한 경우
치통을 유발할 수도 있습니다.

제거된 고어텍스의 모습 입니다.
8mm 정도의 보형물이
사용되었습니다.

노블캣수술의 초기 경과

노블캣 수술 전후의 모습입니다.
수술 후 한달 정도 경과된 모습으로
비순각의 교정되어
들려있는 입술 모습이 개선된 모습이
관찰 됩니다.

사면 수술 전후 모습입니다.
팔자와 인중부위 모두
교정이 이뤄진 모습입니다.
다만, 뒤로 누워 있던 인중이
앞으로 돌출 되면서
인중이 약간 길어보이는
느낌이 관찰됩니다.

심한 중안면부 함몰로 인해
큰 실리콘 보형물이 삽입되었고,
보형물이 입안 점막을 뚫고 나온 경우 입니다.
사진상의 빨간원 부위에서
보형물이 불룩하게 튀어 나온 모습이
관찰됩니다.

치료실에서 입안을 확인한 모습입니다.
실리콘이 입안 점막을 뚫고
구강내로 내려온 모습 입니다.

보형물 제거 후
노블캣 수술을 시행한 후의 모습입니다.
상당히 큰 보형물을 넣었음에도
팔자 부위는 조금 부족한 교정량을 보입니다.
다만, 비순각은 수술 전에 비해
확실히 개선된 모습이 관찰됩니다.

표정·비순각 변화와 교정의 한계

인중이 길어 보이는 느낌과 코가 들리거나 낮아 보이는 모습, 일부 팔자 부위의 교정 부족을 설명합니다. 약 1개월 사진과 추후 변화에 대한 예상은 구분해 제시합니다.

중안면부가 함몰되어
콧볼 옆부분이 많이 꺼져 있고,
웃을때 전형적으로 코옆의 함몰과
입가의 주름이 분리되는 모습이 보입니다.
일반적인 표정주름에 의한
팔자주름과 달리
중안면부 함몰 환자에서는
팔자주름이 연결되지 않고
표정을 지을때
끊어지는 양상이 관찰 됩니다.

사면과 측면 모습에서
코옆 함몰과 작은 비순각을
확인 할 수 있습니다.

노블캣 수술 전후 모습입니다.
정면에서 팔자주름의 개선 효과는
분명하게 나타나고 있습니다.

미소 지을때 나타나던
팔자주름이 끊어 지는 현상도
수술 후에 많이 호전된 모습이 관찰 됩니다.

사면에서 봐도
많이 호전된 모습이지만,
콧볼 바닥까지 같이 높여야 하기에
코끝의 높이가 충분하지 않은 경우
코가 살짝 들려 보이고 낮아 보이는
단점이 관찰됩니다.
코의 높이는 상대적인 것으로
주변이 높아지면 상대적으로 낮아지게 되고,
비주 바닥을 많이 높여야 하는
중안면부 함몰 환자의 경우는
코끝이 약간 들려 보이는 형상이
생기는 단점이 존재 합니다.
다만, 시간이 흐르면서 코가 들린 모습은
수술 전 까지는 아니어도
굉장히 많이 내려오게 됩니다.

측면 모습에서
비순각이 많이 개선되었지만,
앞서 말씀 드린 코가 들려 보이는 현상과
인중이 길어 보이는 느낌이
단점으로 확인됩니다.
수술 후 1개월 정도 경과된 모습으로
코가 들린 현상은 위 사진 보다는
많이 개선되리라 생각됩니다.

큰 보형물과 필러를 사용한 사례

굉장히 심한
중안면부 환자의 모습입니다.
이 환자의 경우 굉장히 큰
메드포어 보형물이
팔자와 고양이 부위에 사용되어 있는
모습입니다.
그럼에도 불구하고,
팔자 부위에 함몰은
심하게 관찰이 됩니다.

사면 모습 역시
수술을 받은 상태인지 의심스러울 정도로
함몰이 관찰되는 상태입니다.

위 환자에서 사용된
메드포어 보형물의 모습입니다.

측면에서 보시면,
그 두께가 대략 10mm 가까이 되는 것을
확인 할 수 있습니다.

비슷한 경우의 환자에서
삽입된 실리콘 보형물의 모습입니다.
이렇게 8mm 정도 되는 보형물이
삽입되었음에도
부족하여 필러를 보충한 경우 입니다.

수술 중 제거되고 있는
비 흡수성 영구 필러의 모습입니다.
중안면부 함몰의 증상인
팔자주름
단순한 팔자주름과 중안면부 함몰은
분명히 구분되어 져야 하지 않을까 합니다.
중안면부 함몰은
성형외과 의사에게 있어
하악왜소증과 더불어 난제로 남아 있는
영역입니다.
노블캣 수술이 이러한 영역에
작은 가능성을 보여주는 수술이지 않을까
조심스럽게 생각해 봅니다.