턱끝 길이 연장 자가골 이식의 한계, 광대뼈 이식 후 회전·비대칭

백정환 원장입니다.

오늘 말씀드릴 내용은

턱끝 자가골 이식의 한계점에 대해서

설명드리고자 합니다.

사실 이 환자분은 작년에 제게 상담을 오셨던 분입니다.

그동안 타병원에서

턱끝 길이 연장을 위해 광대에서 얻은

뼈조각을 이용해서

턱끝 길이 연장 을 받으신 분입니다.

동영상으로 먼저 설명드리겠습니다.

턱끝 길이연장을 위한 광대뼈 턱끝이식

많은 환자들...

의사 선생님들에게

보형물에 대한 어떤 거부감이 존재 한다고 생각됩니다.

저 역시 그러한 부분에서 충분히 동감하고

있다고 먼저 말씀드리고 싶습니다.

하지만,

현실에서 자가골 사용은

보형물 사용 못지 않게 제한이 많은 듯합니다.

충분한 크기의 보형물을 얻지 못한다는 단점....

삽입하고자 하는 위치의 모양에

3차원 구조적으로 맞지 않는 단점....

회복되는 과정에서 이식된 골편이 흡수되는 단점....

고정에 보형물크기보다 많은

금속고정물이 삽입될 수 있다는 단점...

위 환자의 경우도

어쩌면 이러한 거부감이 만들어낸

모습이 아닐까 합니다.

1년전 제가 상담했을때의

좌측 모습과

1년이 지난후 타병원에서

광대와 턱을 재수술 받은 후의 모습입니다.

원문 영상과 3D CT에서 확인한 핵심 내용

작년 상담시에도

양측 신경관의 노출은 있었습니다.

작년 상담시에는 존재 하지 않던

광대의 갭은

광대 재수술 후에

오히려 벌어지고,

회전되어

수술 전보다 좋지 않은 상태가 되었습니다.

수술 결과와 백정환 원장의 임상 판단

광대 재수술 후

오히려 광대는 주황색 화살표 방향으로

벌어지고,

교근의 땡기는 힘에 의해

광대활은

빨간 화살표 방향으로

내려온 모습입니다.

겉모습에서도

턱끝 길이 연장후

턱끝 뼈의 계단 현상으로 인해

뒤집어진 오메가

모양의

턱라인이 되어

위 사진의 빨간 원부위 처럼

함몰이 발생하였습니다.

중첩 이미지를 보면,

턱끝의 길이는 증가한 반면

전진된 턱끝은

회전되면서,

전진량은 줄어들면서

길이만 늘어난 모습이 되었습니다.

이러한 전진량 소실과

길이 증가는

턱끝과 설골을 이어 주는

Geniohyoid Muscle 에 의한 현상으로

아래 링크에서 자세히 설명 드렸습니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220680862943

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하악왜소증 양악수술 후 사각턱 재건

백정환 원장입니다. 이전 포스팅에서 하악왜소증에서 시행되는 양악수술, 삼악수술, 턱끝 전진술 의 한계에...

또한

수술 이후에

턱끝의 뼈가 우측으로 편위되고

길이도 우측이 조금 더 길 모습이 되었습니다.

어떤 문제를 해결함에 있어,

절대적인 방법은 없는 듯합니다.

다만,

환자 상태에 맞는 최선의 방법을

찾는 것이 의사의 몫이라고 생각되고,

이러한 의사의 판단은

양심적이어야 하며,

책임감이 있어야 한다고 생각됩니다.

많은 광고와 정보의 홍수속에서

옥석을 가리기 힘든 지금....

최선의 선택을 위해서

더욱 노력하는 의사들이 많아지길 희망해 봅니다.