하악왜소증 양악수술 후 사각턱 재건, 턱끝 전진·하악체부 볼륨 분석

백정환 원장입니다.

이전 포스팅에서

하악왜소증에서 시행되는

양악수술, 삼악수술, 턱끝 전진술 의

한계에 대해 설명 드렸습니다.

전통적으로 교과서적으로 시행되었던

수술임에는 틀림 없습니다.

다만, 그 수술의 한계는 분명히 존재합니다.

자세한 내용은 아래 링크글

서로이웃 신청 후 살펴 보시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220650185588

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오늘 말씀드릴 내용은

하악왜소증 환자에서

양악 수술 후에 교정되지 않은

문제점을

3D Fit 보형물을 통해서

교정하는 방법에 대한 내용입니다.

먼저 동영상을 통해서

설명드리겠습니다.

하악왜소증 양악수술 후 사각턱 재건

하악왜소증 환자에서 시행되는 양악 수술은

하악체부의 길이 연장과

턱끝의 전진을 그 핵심으로 하고,

상악의 후진을 선택적으로 진행하게 됩니다.

양악수술 후의 뼈 모습입니다.

양악 수술을 했음에도 불구하고,

하악체부의 앞뒤 길이 증가가 미흡하고,

턱끝의 전진은

실제로는 많이 이뤄지지 않았습니다.

원문 영상과 3D CT에서 확인한 핵심 내용

자세히 보면,

턱끝 전진은 플레이트만 들떠 있을 뿐

실질적인 턱끝 전진은 이뤄지지 못했습니다.

이러한 원인은

턱끝 전진을 8mm 플레이트를 사용하여

턱끝전진을 하고자 했지만,

실제는 그 효과를 보지 못하고 있습니다.

그 이유는 다음 그림에서 설명드리겠습니다.

턱끝전진을 위해서

턱끝 뼈를 수평절골을 하게 되면,

턱끝 뼈에 붙어 있는

Geniohyoid Muscle 의 영향으로

후, 하방으로 절골된 턱끝 골편이

회전하게 됩니다.

결과적으로는

전진은 이뤄지지 못하고,

길이만 증가하는 결과를 보이게 됩니다.

재건 수술 전후 결과 보시겠습니다.

수술 결과와 백정환 원장의 임상 판단

정면 수술 전후 모습에서

빨간 화살표 부위의 함몰의 교정이 관찰되고,

턱끝의 전진도 적절히 이뤄진 모습입니다.

측면 모습에서도

턱끝의 전진과 체부의 볼륨 증가

하악각의 재건이 이뤄졌습니다.

가장 중요한

전진된 턱끝과 하악체부의

측면 볼륨이 만들어진 것을을

확인할 수 있습니다.

양악수술의 최대 단점이

위 사진의 체부의 볼륨 증가입니다.

이러한 체부의 볼륨 증가가 없다면,

양악, 삼악 수술 후에

턱끝만 앞으로 나오고,

측면 턱선 라인을 빈약하게 만들게 됩니다.

어떤 수술 방법이

만능이 될 수는 없습니다.

하지만, 5-6년전 부터

양악 수술이 만능처럼 인식된 듯합니다.

양악 수술은 최근 몇 년 사이 그 적응증이

굉장히 넓어졌지만,

모든 문제를 해결하는

만능 열쇠는 아니라 생각됩니다.

이러한 현실에서

3D 프린터를 활용한

보형물이 하나의 대안이 될 수 있다고 생각됩니다.

비슷한 문제로 고민하시는 분들께

참고가 되는 내용이 되길 바랍니다.