광대 재수술 실패 원인, 과교정·불유합과 광대절편 길이 판단

백정환 원장입니다.

오늘은 광대축소 수술 후

여러 이유에 의해 재수술을 시행하게 되는

원인에 대해서 설명드리고자 합니다.

광대재수술의 경우

재수술 방법에 있어,

환자의 상태에 맞는 방법을 선택해야 합니다.

단편적인 절개방법이나 고정 방법에

집중하기 보다는 현재 자신의 광대 상태에

적합한 방법을 찾아야

마지막 수술이 될 수 있으리라 생각됩니다.

광대 재수술 실패의 원인에 대해

실제 환자 케이스를 통해서

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

광대재수술 실패의 원인

많은 환자분들이

광대재수술을 하는 원인은

크게 두 가지로 구분되는 듯합니다.

광대과교정

광대불유합

이 두 가지 경우에

광대재수술과 광대재건의 구분이 필요합니다.

이에 대한 내용은

아래 링크에서 자세히 설명 드렸습니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220354156192

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광대뼈재건 수술과 광대뼈 재수술의 차이점

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광대재건과 광대재수술의

가장 구별되는 포인트는

광대절편의 길이

입니다.

다르게 표현하면,

광대 수술시

광대체부나 아치부위에서

골흡수 또는 골삭제가 있는 경우

광대절편의 길이가 짧은 경우

재건 수술이 적합하고,

이러한

광대절편의 길이가 충분하다면,

광대재수술이 적합합니다.

광대수술시

가장 많이 고려해야 하는 부분은

교근 (Masseter Muscle)에 의한

광대절편의 하방 이동입니다.

동영상에서

설명드린 내용을 사진으로 정리하면,

교근에 의한 절편의 하방이동의 원인은

파란 화살표로 힘이 작용하게 됩니다.

이때 광대 절편은

고정이 되어 있는 경우

별표 부위를 피벗(Pivot) 포인트로

시계방향으로 회전하게 되고,

아치 부위에서는

하방으로 이동하게 됩니다.

원문 영상과 3D CT에서 확인한 핵심 내용

위와 같은

현상을 예방하기 위해서는

Pivot 포인트가 될 수 있는

광대 체부의 아랫부분외에

체부 절골부 상방에 고정이 이뤄져야

회전이 일어나지 않고,

재수술의 경우는

위 사진의 화살표 부위에 고정이 되어야 합니다.

아치 부위는

그 어떤 고정으로도

교근의 당기는 힘을 이기기 힘들고,

체부 Pivot 포인트를 없애고,

아치 부위의 골막을 보전하는 것이

재수술의 성공 여부를 결정한다고 생각됩니다.

이러한 판단은 개인적인 의견이 아닌

광대 주변의 해부학을 조금만 이해한다면,

상식적으로 이해 할 수 있는 부분이라 생각됩니다.

이에 대한 자세한 내용은

아래 링크에서 보다 자세히 설명 드렸습니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220328615858

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광대축소술의 주변 해부학과 역사 : 백정환의 광대뼈 축소술 (2)

H 성형외과 백정환입니다. 광대 축소술 에 대해 이해를 돕고자 이번 포스팅을 기획하였습니다. 모든 내용...

광대 재수술을 계획함에 있어,

어떤 수술방법이나

고정 방법에 대해 고민하기에 앞서,

현재 광대 상태를 정확히 파악하는 것이

최우선적으로 고려되어야 한다고,

다시 한번 강조해서 말씀 드립니다.

이러한 부분이 생략된 광대재수술 계획은

자칫 또 다른 재수술로 이어질 수 있음을

기억하시기 바랍니다.

재수술을 계획하는 분들께

조금은 도움이 되는 글이 되었길 희망합니다.