안면윤곽 수술 후 볼 처짐, 뼈·연부조직 원인과 해결 방향

백정환 원장입니다.

오늘은 흔히 접하게 되는

안면 윤곽후 볼처짐에 대해서 말씀드리고자 합니다.

예전 포스팅에서

안면 윤곽 수술 전 체크해야 할 사항에 대해서

말씀드렸습니다.

자세한 내용은 아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220365747456

안면윤곽 수술 전 체크포인트

안면윤곽 수술 은 갸름하고 작은 얼굴을 바라는 환자의 욕구로 대한민국에서 처음 시작한 수술이라 ...

오늘은 수술 후에 발생한

볼처짐과 연관된 얼굴선의 울퉁불퉁함에 대해서

말씀드리고자 합니다.

먼저 사진 보시겠습니다.

정면 사진에서

약간은 뭉친듯한 턱끝 노란 라인과

오목하다가 불룩해지는 붉은색 라인이 관찰됩니다.

흔히들 안면 윤곽후 볼처짐은

위와 같은 뒤집힌 오메가 형태로

나타나게 됩니다.

턱끝을 갸름하게 만들기 위해

뼈삭제가 일어난 후의

전형적인 모습이라 생각됩니다.

원문 영상과 사례에서 확인한 핵심 내용

사면 모습을 보면

노란색의 불룩한 라인과

붉은색의 아래로 쳐진 라인

상대적으로 위로 올라간듯한 파란라인이

관찰됩니다.

고개를 사선으로 올린 모습을 보면

이러한 특징이 보다 잘 드러나게 됩니다.

이러한 현상은 왜 생기게 될까요?

일반적으로 볼처짐이라 하면,

얼굴 전체에서 일어나는듯 생각되지만,

안면 근육의 위치과

그 수축 방향에 따라서

그 표현되는 양상이 결정됩니다.

이때 사각턱 절제술시

턱끝 수술을 시행하면서

턱끝 전진이나 T 절골수술 시행후

계단현상 이나 함몰이 있을때

이러한 현상이 과장될 수 있습니다.

위 엑스레이의 화살표 부위가

그러한 영향을 주게 됩니다.

수술 계획·결과와 백정환 원장의 임상 판단

www.zygotebody.com 에서 캡춰한 이미지입니다.

위 사진에서

노란 화살표 부위는

입꼬리 내림근

(Depressor Anguli Oris)에 의해

노란화살표 방향으로 올라 가게 되고,

파란 화살표 부위는

교근 (Masseter Muscle)에 의해

파란 화살표 방향으로 올라가는

힘이 작용하게 됩니다.

이에 반해

빨간 화살표 부위는

피부를 지탱해 줄 특별한 근육이 없어

아래 쪽으로 처지는 현상이 발생하게 됩니다.

위 사진은 안면윤곽후

겉모습에 영향을 주는 근육을 표시하고 있는

그림입니다.

턱수술 후 볼처짐에 주로 관여 하는 근육은

Depressor Anguli Oris Muscle

Masseter Muscle

두 가지가 관여 하게됩니다.

위 사진은

안면 유지인대(Facial Retaining Ligament) 와

그에 의해 구분 되는 안면 부위

피하지방 구획을 표시하는 그림입니다.

턱수술시 주로 관여하게 되는

Mandibular cutaneous ligament

Mandibular septum

이 볼처짐에 주로 관여 하게 됩니다.

2015년에 나온 논문 내용중

Facial ligament에 대한 내용이 있어

이미지 첨부 합니다.

왼쪽 첫 번째 A 사진은

정상적인 노화 과정에서

Facial retaining ligament (안면유지인대)의

변화를 보여주는 그림입니다.

두 번째 B 사진은

피부만을 땡겨 주는 안면 거상 모식도입니다.

세 번째 C 사진은

SMAS라 불리는 구조를 포함하는

안면거상 모식도입니다.

네 번째 D 사진은

골막을 포함하여, 안면 유지 인대의 시작 부위 부터

안면 거상을 시행하는 방법입니다.

좀 복잡한 얘기지만,

정리하면,

안면 윤곽 수술 후

안면유지 인대를 원위치 시킨다는 것은

사실상

D 방법을 통해서 수술 전의 위치로

골막을 이동시켜

수술로 인해 유발된 처짐을 교정한다는 개념입니다.

하지만,

골막을 고정하는 방법이 현재로는

마땅히 없다는 현실이 존재합니다.

결국 안면 윤곽 수술 후 볼 처짐의 해결은

B, C에 표현된 안면거상으로

해결하게 되는것이 보다 일반적입니다.

이때 B,C 방법은

안면 유지인대의 피부와의 연결을 자르고

재위치 시키게 됩니다.

안면 윤곽 수술 후 볼처짐.....

1. 뼈로 인한 문제
2. 연부조직으로 인한 문제

위 두 가지로 그 해결을 접근해야 하며,

과절제나 계단 현상으로 인한

뼈로 인한 문제는

뼈를 보충하는 방식으로 해결이 되어야 하고,

연부조직의 문제는

리프팅이나

필러 지방이식등의 편법으로

해결 방법을 찾아 가야 합니다.

여기서 강조드리고 싶은 내용은

안면 윤곽 수술 전에

수술 후 위에 언급한 부작용이

발생할 가능성에 대해

조금 더 면밀히 고민해야 한다는 점입니다.

안면윤곽 수술 후 발생하는

이중턱 에 대한 내용은

아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220318228119

안면윤곽 수술 후 이중턱에 대해 : 풍선이론 (1)

안면 윤곽 수술 후 특히 사각턱 축소술 후에 가장 많은 불만과 부작용이 바로 볼 처짐이 아닐까 합니다. . 광...