사각턱 재건 계획과 3D 시뮬레이션, 수술 전후 CT 중첩

백정환 원장입니다.

오늘은 사각턱 재건 수술을 계획하는

과정에 대해서 설명드리고자 합니다.

사각턱 재건은

한번 해보는 수술이 아닌

마지막 수술이 되어야 하기에

수술 전에 신중에 신중을 기해야 합니다.

그 과정 중에 가장 중요한 것이

정확한 진단이 선행되어야 한다는 점입니다.

오늘은 사각턱 재건 수술을 계획하는 환자의

3D CT를 통해

수술 계획을 수립하는 과정을

설명해 드리겠습니다.

원문 영상과 사례에서 확인한 핵심 내용

좌측 상단이 수술 전,

우측이 사각턱 절제, 광대 축소술 시행후,

하단이 수술 전후의 중첩 이미지입니다.

파란색으로 표현된 부분이

사각턱 절제로 삭제된 양이고,

광대 축소술로 줄어든 양입니다.

좌측면을 보면,

긴곡선 절제술 및

광대 축소술,

피질골 절제 로 인해

중첩 이미지 에서

줄어든 양을 확인할 수 있습니다.

좌사면 역시

수술로 인해 변화된 양을

중첩 이미지에서 보여 주고 있습니다.

다만, 각 CT 이미지의

감도가 달라 약간의 오차가 나는 것을 볼 수 있습니다.

수술 계획·결과와 백정환 원장의 임상 판단

우측면에서도

절제된 사각턱이 파랗게 표시되는 것을 볼 수 있고,

피질부위 일부는 삭제되어

피질골 일부가

파란색으로 표시되고 있습니다.

우사면 모습 역시

좌측과 마찬가지로

절제된 하악각, 하악체부의 모습이

파란색으로 표시되고 있습니다.

아래쪽에서 본 모습에서

축소된 광대의 모습을 확인할 수 있고,

하악각 전체에 걸쳐

긴곡선 절제술이 이뤄진 것을 확인할 수 있습니다.

위 사진에서 보이는

4개의 이미지는

수술 전, 수술 후

수술 계획, 수술 전후 중첩 이미지

입니다.

환자분은 전체적으로

수술 전의 모습으로 재건을 원하고,

하악각만 빨간 화살표와 같이

수술 전과 수술 후의 중간 정도로

재건 되기를 희망 하였습니다.

빨간 화살표가 있는 이미지는

컴퓨터로 환자분과 상담중에

제거한 하악각의 모습입니다.

다만,

아직까지는 뼈의 변화에 따라

실제 모습의 변화를 정확하게 예측하는

컴퓨터 3D시뮬레이션이 불가능 합니다.

여러 시도가 진행되고는 있지만,

워낙에 많은 변수가 있기에

시뮬레이션에 적용할

알고리즘 개발에 어려움이 있는듯 합니다.

하지만, 현재의 노력들이 계속 된다면,

조만간 정확한 예측이 가능한

3D시뮬레이션 소프트웨어가

만들어지리라 생각됩니다.