사각턱 재건의 한계와 문제점, 과절제·비대칭·연부조직 변화

에이치 성형외과 백정환 원장입니다.

오늘은 사각턱 재건을 위해

방문한 환자의 case를 중심으로

사각턱 재건의 한계점과 문제점을 말씀드리겠습니다.

흔히들 말하는 윤곽 3종 수술을 받은 후

6개월이 경과된 모습입니다.

원문 영상과 사례에서 확인한 핵심 내용

윤곽 3종후 발생한 개턱, 이중턱 & 턱끝비대칭

과도하게 절제 된 사각턱과

과하게 뾰족하게 된 턱끝

얼굴 중심라인과 틀어진 턱끝

과도한 뼈삭제로 인한 이중턱

획일적으로 정확한 진단 없이 수술된

대표적인 예가 아닌가 생각됩니다.

3D CT에서 살펴 보면,

안면부의 비대칭이 관찰되고,

양쪽 귀의 높이와 모양도 다른것이 확인됩니다.

교합면을 보기 위한 압설자 역시

귀에서 관찰되는 비대칭이

교합면까지 그대로 나타나는 모습을

확인 할 수 있습니다.

오른쪽 피부와 뼈의 투영 이미지에서 보면,

뾰족한 턱끝은

뼈로 인한 모습과

하악체부의 뼈의 볼륨이 줄어들면서

과하게 턱끝쪽으로 연부 조직이

몰린 모습을 확인 할 수 있습니다.

신경선에 거의 붙여서 절제된

하악각과 하악 체부

턱끝 T절골은 비대칭으로 고정이 되었습니다.

수술 계획·결과와 백정환 원장의 임상 판단

3D CT 정면 모습에서

턱끝 T 절골이 비대칭적으로

고정이 된 모습을 볼 수 있습니다.

우측사진에서는 하악 체부에서

신경관이 노출된 모습(빨간 화살표)도

확인되고 있습니다.

우측 하악각 모습에서는

하악각을 포함한 하악체부에서

과절제가 이뤄진 모습과

턱끝 T 절골 수술부위에서는

계단 현상도 관찰되고 있습니다.

뼈와 연부조직의

우측 투영 이미지에서도

하악각과 하악체부의 턱라인이

사라진 모습을 확인 할 수 있습니다.

좌측 하악각 모습에서 역시

과절제 모습과 계단 현상이 관찰됩니다.

좌측 투영 이미지에서도

우측과 마찬가지로

하악각과 하악체부의 뼈의 볼륨이 줄어들면서

과도하게 턱끝이 뾰족하게 보이는

모습을 확인 할 수 있습니다.

하악 재건을 계획함에 있어서

문제점은 다음과 같습니다.

하악각(귀밑각)의 회복

하악 체부의 볼륨 회복

턱끝의 비대칭 회복

과도하게 뾰족한 턱끝 라인의 회복

하지만,

완전한 해결을 기대 하기 힘든

한계점이 존재합니다.

비대칭

연부조직의 변화

가 그 한계점입니다.

비대칭 문제는

얼굴이 전체적인 비대칭이기에

완전한 해결이 불가능하고,

턱끝의 가운데로 모인 연부 조직은

뼈를 원위치를 시켜도

완전히 회복되지 않는 한계점이 있습니다.

단순히 뼈의 모습을 정상으로 회복시킨다 해도,

실제 변화된 연부 조직의 문제는

완전한 회복을 기대할 수 없기 때문입니다.

재건 수술에 있어 가장 중요하게 생각되는 점은

이러한 한계점과 문제점을 인식하고,

수술 계획을 세우는 것이 중요하다고 생각됩니다.

필요에 따라서는 이전 뼈의 모습보다

더 크게 재건해야 하는 경우도 생기게 되고,

연부조직을 함께 고려해서

뼈 모양의 왜곡을 의도적으로

만들어야 하는 경우도 있다고 생각됩니다.

정리하면,

한계점과 문제점의 인식은

단순 뼈의 문제가 아닌

뼈의 변화와 연부조직의 변화를

함께 고려해서 판단해야 한다

고 생각됩니다.

위 환자의 수술 후 결과는 아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.

<div class="se_og_box">

V라인 사각턱 수술 환자의 사각턱 재건

백정환 원장입니다. 이전 포스팅에서 사각턱 재건의 문제점과 한계점에 대해 말씀드렸습니다. 오늘은 이전...