턱끝 ㅅ절골 후 비대칭·함몰, 3D Fit 재건 과정과 한계

윤곽3종이라 하여 많이 시행되고있는 수술 중

턱끝 절골술 후에 발생한

비대칭과 함몰 변형 에 대해

말씀드리고자 합니다.

개인적으로 무작위적으로 시행되는 턱끝 절골술 ..

T절골술로 대표되는

턱끝을 자르고 모으는 수술에 대해서는

반대하는 입장입니다.

턱이 넓고 긴 환자에게서는

바람직한 수술 방법이지만,

그렇지 못한 환자에게서는 갸름해 지기 보다는

연부조직이 남아 도는 현상으로 인해

함몰 변형이 초래 되기 때문입니다.

이 부분에 대한 내용은 아래 링크로 대신하겠습니다.

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안면윤곽 수술 전 체크포인트

안면윤곽수술 은 갸름하고 작은 얼굴을 바라는 환자의 욕구로 대한민국에서 처음 시작한 수술이라 ...

턱의 볼륨이 충분하지 못한 상태에서

턱끝의 뼈가 많이 줄어들게 되면,

남아도는 연부조직이

뼈의 모양에 맞춰서

회복되는 것이 아니라

주변 근육과 뼈의 모양에

맞춰 회복되게 됩니다.

이 과정에서 근육에 의한 당김 현상과

수술에 의한 쳐짐이 복합적으로 작용하여

갸름한 턱끝을 위해 받은 수술이

오히려 함몰 변형을 만들게 됩니다.

또한 과도한 턱끝 절골 및 고정을 위한 조작은

뼈의 치유 과정에서 예상치 못한

골흡수를 동반할 가능성도 있습니다.

T절골술 후 발생한 과도한 뼈흡수에 대한 내용은

아래 링크로 대신 합니다.

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T절골 수술의 부작용 : 턱끝 골편의 골 흡수에 대해

윤곽3종 세트 라는 단어로 많이 시행되는 턱끝 수술은 주로 T절골, ㅅ절골, W 절골 등으로 이름이 붙여져...

위 링크글과 같이

수술은 완벽에 가깝게 진행되었음에도 불구하고,

상처 치유과정에서 발생한

예상치 못한 뼈흡수는

1-2년의 시간이 흐른 후

함몰 변형을 만들기도 합니다.

오늘 설명 드릴 환자는

윤곽 3종을 받고 발생한

턱끝의 비대칭과 함몰 변형을

3D FIt 보형물로 재건한 case에 대해

설명드리고자 합니다.

위 3D CT 정면 이미지에서

ㅅ절골술 후에 발생한

빨간 원 부위에 좌우측에서 발생한

노란색의 함몰 부위가 관찰됩니다.

약간의 비대칭도 관찰되나,

수술의 오차 범위 안에 있을수 있는

작은 변화 이기에 무시할 수도 있다고 생각됩니다.

원문 영상과 사례에서 확인한 핵심 내용

하지만, 실제 모습에서

위 사진과 같은 함몰이 그대로 드러난 경우

환자분이 느끼는 어느 정도의 스트레스는

무시할 수 없는 부분이 된다고 생각됩니다.

또한 실제 모습과 엑스레이의 모습이

위 환자의 경우처럼 일치하는 경우

일정부분의 집착이

환자분에게 생기는 듯합니다.

정면 3D CT 에서 보면

조금은 의도적으로 과하게 뾰족하게

만들어 놓은 턱끝이 관찰되며,

좌우측이 차이가 나는 것을

확인 할 수 있습니다.

좌측3D CT에서 보면

우측에 비해 신경과 아래 부분에서

골삭제가 많이 이뤄진 모습을 볼 수 있습니다.

우측 3D CT에서 보면

턱끝 ㅅ절골 부위에서

약간의 함몰이 관찰됩니다.

위 환자에서 함몰 부위를

3D Fit 보형물을 통해 재건한 모습입니다.

수술 계획·결과와 백정환 원장의 임상 판단

수술 전후 3D CT 정면 모습입니다.

좌측의 함몰과 우측의 약간의 계단현상이

대칭적으로 재건된 모습이 확인됩니다.

아래쪽에서 바라본 3D CT 모습입니다.

턱의 전체적인 아치형태가

함몰 부위 없이 재건된 모습입니다.

좌측 3D CT 모습입니다.

턱끝 부위에 관찰되던 함몰은

3D Fit 보형물 삽입으로

적절히 재건된 모습입니다.

좌사면 3D CT 모습에서도

좌측 턱끝의 함몰이

매끈하게 재건된 모습입니다.

3D CT 우측면 모습입니다.

턱끝에 보이던 약간의 계단 현상이

3D Fit 보형물 삽입으로

매끈하게 재건된 모습입니다.

3D CT 우사면 모습입니다.

턱끝에 보이던 계단 현상 및 약간의 함몰이

매끈하게 재건된 모습을 확인할 수 있습니다.

사실 이 환자분의 수술을 진행하면서

환자분에게 수술의 필요성에 대해서

많은 얘기를 나눴습니다.

뼈의 모습을 정상에 가깝게 만들어 놓는다 해도

연부 조직의 변화는

완전히 교정이 힘들고,

수술 후 많은 스트레스로 체중이 증가하여,

볼 처짐이 많이 가중된 상태이기에

뼈를 정상적으로 만들어도

외모적인 개선 효과는

제한적이라고 설명해 드렸습니다.

,

뼈의 문제는 외모의 변화에

기여한 부분은 불과 20-30% 밖에 안된다고

판단할 수밖에 없었습니다.

물론 개선의 효과는 분명히 있습니다.

다만, 실제 모습에서 매끈한 모습을 기대 한다면,

뼈의 모습에서는 과교정이 일어나야 합니다.

영상장치의 발달로

일반인들도 3D CT를 보고

여러 판단을 하는 듯합니다.

의학적으로 무의미한 정도의 뼈의 문제를

굳이 교정해서 얻을 내용이 있을까 ?

이런 부분에 대해

저역시 아직은 명확한 답을 가지고 있지 못합니다.

분명한건 효과가 없지는 않습니다.

다만, 그 작은 효과를 얻기 위해

치러야 하는 기회비용이

너무 크지 않나 생각해 봅니다.

하지만, 여러번의 수술로

어떤 형태의 상실감과 집착이 생긴 환자에게

눈으로 보기에 매끈해진 뼈의 모습을 보는 것은

심리적인 치료효과가

외형적인 변화의 효과보다 크지 않나 생각해 봅니다.

같은 문제로 고민하시는 분들에게

도움이 되는 글이 되었길 바랍니다.