두개골 함몰·골채취 부위 재건, 3D Fit PMMA 두상성형

이전 포스팅에서

광대 재건시 부족한 뼈를 보충하기 위해서

교과서적으로 오래전부터 활용되어온

두 개골 골편 이식 방법 으로

광대재건을 받은 환자의 내용을 설명 드렸습니다.

자세한 내용은 아래 링크글 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220436738230

오늘 포스팅은 두 개골 골편 채취 후 발생한

공여부위(골편채취 부위)에 발생한

두 개골 함몰을 교정한 예를 설명드리겠습니다.

수술 전에 촬영한 3D CT 모습에서

좌측에서 광대재건을 위해

두 개골 골편을 채취한 부위의 함몰이 관찰되고,

우측 사진에서는 성장과정에서 발생한

두 개골 시상 봉합선 (sagittal suture) 부위의 함몰이 관찰됩니다.

두 개골 봉합선에 대한 자세한 내용은

은사님이신

세브란스 김용욱 교수님 의 블로그자료

참고하시기 바랍니다.

https://kimyongoock.tistory.com/69

원문 영상과 사례에서 확인한 핵심 내용

외형적으로 크게 티가 나는 부위는 아니지만,

머리를 감을때 환자 본인이 느끼는

함몰을 교정하기 위해

수술을 계획 하였습니다.

골편 채취 부위를 교정하면서,

두 개골 시상 봉합선 부위의 함몰도

함께 교정하기로 계획하였습니다.

먼저 위의 3D CT 데이터를 활용하여,

두 개골을 3D 프린팅 하고,

출력된 1:1 사이즈의 두 개골 모형을 활용하여,

실제 삽입할 3D Fit PMMA 보형물을 제작 하였습니다.

위 사진에서 하얀 부분이

삽입될 3D Fit PMMA 보형물이고,

반투명한 부분이 실제 환자의 두 개골과 1:1 사이즈로

3D 프린팅된 두 개골의 모습입니다.

위의 과정을 거쳐 수술을 진행하였고,

수술 결과는 다음과 같습니다.

수술 계획·결과와 백정환 원장의 임상 판단

수술 전 촬영한 3D CT에서 위 사진의

빨간 화살표와 같은 두 개골 함몰이

우측 수술 후 3D CT에서 교정된 모습입니다.

좌측 화살표 부위의 시상봉합선 함몰 부위도

수술 후 매끈하게 보완된 모습입니다.

골편채취로 함몰이 발생한

사각형 함몰 부위도

수술 후 모습에서 매끈한게 재건된 모습입니다.

부족한 뼈를 보충하기 위한 수술은 지금까지는

자가골이식 방법이 가장 널리 사용되어 왔습니다.

자가골이 가장 안전하고, 이상적이기는 하지만,

골흡수 라는 치명적인 단점이 있어,

미용목적의 재건 수술에는 한계가 있는 것이 사실입니다.

위 환자의 경우처럼 기능적으로 이상이 없으나,

미용적으로 불만족이 있는 경우에

자가골을 이용한 수술이

채취부위와 이식부위에서

만족할 만한 결과를 보이지 못하는 경우를

임상 의사로서 자주 접하게 됩니다.

위 환자의 경우처럼

비교적 간단하게 보형물을 통한 수술이

미용목적의 수술에서는 최선이 아닐까

생각됩니다.

두상 성형도 3D 프린터를 이용한 보형물 제작으로

보다 미용적으로나 구조적으로

완전한 보형물을 제작 할 수 있다고 생각됩니다.

이러한 방법으로

이마성형, 정수리성형, 뒤통수성형 도

보다 구조적으로 형태적으로 완벽한 보형물이

제작 될 수 있습니다.