작성일 2015년 04월 22일
기존 본시멘트 사각턱 재건물을 먼저 제거한 뒤 3D CT를 촬영하고, 하악각·하악체·턱끝을 3D Fit PMMA 맞춤 보형물로 재건한 증례를 정리합니다.
기존 본시멘트를 제거한 뒤 실제 하악골을 확인했습니다
기존 PMMA가 CT에서 뼈와 비슷하게 보이는 문제 때문에 원문 사례는 본시멘트 제거수술을 먼저 시행했습니다. 제거 후 3D CT를 촬영하고 이틀 뒤 맞춤 사각턱 재건을 진행했습니다.
수술 전·제거 후·맞춤 재건 후 영상을 비교했습니다
정면과 아래쪽 영상에서 기존 재건은 하악각의 측면 돌출이 두드러졌고, 맞춤 재건 후에는 측면 폭보다 귀밑각과 하악체의 형태를 보완하는 방향으로 변화했습니다.
양측 하악각과 턱끝을 함께 재건했습니다
좌우 측면과 사면에서 부족했던 하악각과 하악체를 보완하고, 턱끝은 전방과 아래쪽 볼륨을 함께 고려했습니다. 수술 전후 영상은 개별 증례의 기록이며 동일한 결과를 보장하지 않습니다.
단계적 재수술의 부담과 영상 정확도를 함께 고려합니다
두 차례 수술은 실제 뼈 형태를 확인하는 데 도움이 되지만 환자에게 추가 부담이 됩니다. 기존 CT와 수술기록, 디지털 분리 가능성, 감염 여부를 검토해 한 번에 진행할지 단계적으로 진행할지 결정해야 합니다.
자주 묻는 질문
기존 PMMA를 먼저 제거해야 하는 이유는 무엇인가요?
본시멘트와 남은 뼈의 경계가 불분명하면 실제 하악골 형태를 확인하기 위해 단계적 제거를 고려할 수 있습니다.
사각턱 재건은 측면 폭만 늘리는 수술인가요?
하악각의 위치와 귀밑각, 하악체와 턱끝의 연결을 입체적으로 평가해 필요한 방향을 정합니다.
단계적 재수술은 모든 환자에게 필요한가요?
아닙니다. 기존 영상과 수술기록, 재료의 경계와 감염 여부에 따라 수술 횟수를 결정합니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 04월 22일 작성된 원문과 당시 저자의 경험·견해를 바탕으로 정리했습니다. 증례 결과와 기술·재료에 관한 평가는 개인별 상태 및 현재 의료 기준에 따라 달라질 수 있습니다.
