작성일 2015년 04월 16일
광대축소술 후 광대 함몰·광대갭·불유합이 생긴 증례를 3D CT로 살펴보고, 재절골과 맞춤 보형물을 이용한 광대재건의 장단점을 비교합니다.
광대 재수술에서는 연부조직과 뼈 문제를 구분합니다
광대축소술 후 불편은 볼처짐·피부 함몰 같은 연부조직 문제와 불유합·뼈결손·광대 함몰 같은 골격 문제로 나눌 수 있습니다. 원문 증례에서는 양측 눈 옆의 함몰과 만져지는 계단이 주된 불편이었습니다.
3D CT에서 절골선과 골편의 이동을 확인했습니다
왼쪽은 절골선이 안와에 가까워 골격 함몰량보다 피부에서 느끼는 계단이 두드러졌습니다. 오른쪽은 골편이 아래로 이동하고 고정 부위를 중심으로 회전하면서 상부에 광대갭이 형성된 모습이 관찰됐습니다.
재절골과 보형물 재건은 목적과 부담이 다릅니다
재절골은 남아 있는 광대뼈를 원래 위치에 가깝게 되돌리고 이물질 사용을 줄일 수 있지만, 뼈가 짧거나 흡수된 경우 골 이식이 필요하고 박리 범위와 재불유합 가능성을 고려해야 합니다. 보형물 재건은 함몰 부피를 비교적 직접 보완하지만 이물질 사용과 감염 가능성을 검토해야 합니다.
환자가 느끼는 문제와 남아 있는 뼈를 기준으로 결정합니다
원문 사례는 충분한 상담 뒤 맞춤 보형물을 이용해 함몰을 보완하는 방향을 선택했습니다. 실제 재건 방법은 골편의 안정성, 결손량, 기능 문제와 추가 수술 부담을 함께 고려해 결정해야 합니다.
자주 묻는 질문
광대 불유합이면 반드시 재절골해야 하나요?
통증과 움직임, 골편 안정성, 결손량과 외형적 불편에 따라 보형물 재건 등 다른 방법을 고려할 수 있습니다.
재절골과 맞춤 보형물의 가장 큰 차이는 무엇인가요?
재절골은 남은 뼈의 위치와 연속성을 회복하는 방법이고, 보형물은 부족한 볼륨과 함몰을 보완하는 방법입니다.
광대재건 전에 어떤 자료가 필요한가요?
3D CT 원본과 이전 수술기록을 통해 절골선, 고정물, 골 결손과 광대아치의 상태를 확인합니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 04월 16일 작성된 원문과 당시 저자의 경험·견해를 바탕으로 정리했습니다. 증례 결과와 기술·재료에 관한 평가는 개인별 상태 및 현재 의료 기준에 따라 달라질 수 있습니다.
