작성일 2015년 04월 11일
기존 PMMA 사각턱 재건 후 재수술을 준비할 때 실제 하악골 형태를 얻기 어려운 문제와, 제거 수술 후 CT 및 디지털 제거 데이터를 비교하는 계획을 설명합니다.
기존 PMMA 사각턱 재건 후 재수술이 어려운 이유
3D Fit 맞춤 재건을 계획하려면 보형물을 제외한 실제 하악골의 3D 형태가 필요합니다. 그러나 PMMA는 CT에서 뼈와 비슷하게 보일 수 있어 기존 재건물과 남은 뼈를 정확히 분리하기 어려운 경우가 있습니다.
수술 전 CT가 없을 때 고려한 두 가지 방법
기존 재건 전 3D CT가 있다면 그 자료를 활용할 수 있습니다. 자료가 없다면 PMMA를 먼저 제거한 뒤 다시 CT를 촬영하는 단계적 방법을 고려하지만 환자는 두 번의 수술을 받아야 하는 부담이 생깁니다.
3D CT에서 확인한 기존 하악각 재건 상태
원문 증례에서는 양측 하악각의 재건량과 돌출 방향이 달랐고 경계가 불규칙했습니다. 정면·사면·아래쪽 영상에서 좌우 비대칭과 부족한 재건 범위를 확인했습니다.
실제 제거 데이터와 디지털 제거 데이터를 비교하는 계획
의료진은 1차 제거 수술 후 촬영한 CT와 기존 CT에서 컴퓨터로 PMMA를 분리한 데이터를 비교하기로 했습니다. 두 데이터의 차이가 충분히 작다면 향후 유사 사례에서 수술 단계를 줄일 가능성을 검토할 수 있지만, 정확도와 안전성 검증이 우선돼야 합니다.
자주 묻는 질문
PMMA 사각턱 재건 후 재수술에 CT가 왜 필요한가요?
남은 하악골과 기존 재건물의 위치·부피를 파악하고 맞춤 재건 범위를 설계하기 위해 필요합니다.
기존 PMMA를 반드시 먼저 제거해야 하나요?
수술 전 영상과 분리 가능성, 감염 여부와 재건 계획에 따라 동시 또는 단계적 수술을 판단합니다.
컴퓨터로 PMMA만 제거한 3D 데이터를 사용할 수 있나요?
가능성을 검토할 수 있지만 실제 뼈 형태와의 오차를 확인하고 임상적으로 검증해야 합니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 04월 11일 작성된 원문과 당시 저자의 경험·견해를 바탕으로 정리했습니다. 증례 결과와 기술·재료에 관한 평가는 개인별 상태 및 현재 의료 기준에 따라 달라질 수 있습니다.
