작성일 2018년 04월 02일
안면비대칭·하악왜소증 진단: 턱끝축과 하악체부 설계
백정환 원장은 뼈의 좌우 대칭을 맞추는 것과 실제 얼굴에서 비대칭을 줄이는 것이 다를 수 있다고 설명합니다. 원문은 입꼬리와 하악체부의 관계를 고려한 부분 교정, 좌우 볼륨을 다르게 설계하는 계획을 다룹니다.
안면비대칭·하악왜소증 진단에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?
백정환입니다.
오늘은 하악왜소증과 안면비대칭을
동시에 가지고 있는 환자의
진단과 수술계획에 대해서 설명드리겠습니다.
왼쪽 사진에서 처럼 턱끝이 우측으로
편위된 모습이 확인 됩니다.
3DCT 에서도 초록색 선처럼 우측이
좌측 보라색 선보다 길이 짧은 모습이 관찰됩니다.
대칭을 완전히 맞추지 않는 이유는 무엇인가요?
원문 사례에서는 입의 기울기가 남은 상태에서 하악 외측을 대칭으로 채우면 입꼬리와 하악체부 사이 거리 차이로 오히려 더 삐뚤어져 보일 수 있어 턱끝축을 약간 부족하게 교정한다고 설명합니다.
우측 고개를 든 3DCT 모습에서도
턱이 시계반대 방향으로 회전한듯이
뒤틀려 있는 모습이 보이고,
좌우 대칭 회복을 위해서는 주황색 라인처럼
좌측 하악의 외측에
볼륨이 생겨야 하는 것을 알수 있습니다.
정면 사진 모습에서 역시
주황색 라인처럼 볼륨이 생겨야
전체적인 얼굴의 대칭성이 회복되지만,
그렇게 수술계획을 세우게 되면,
입이 삐뚤어져 있기 때문에
하늘색 화살표 처럼 입꼬리와
하악체부의 거리가 더 멀어져
실제로는 수술 후에 얼굴이 더욱 삐뚤어져
보이는 결과를 만들게 됩니다.
이러한 안면비대칭환자의 경우에서는
수술을 통해 완전한 대칭을 만드는 것이 오히려
비대칭을 가중시키는 결과를 보이게 됨으로
실제 수술 계획은
틀어진 턱끝축을
약간 부족한듯 교정하게 됩니다.
측면사진과 엑스레이를
오버랩한 이미지에서 보듯이
턱끝의 전진량은 16mm 정도 부족해 보입니다.
하지만, 실제 수술계획은 이러한
이상적인 수치보다 80% 정도 적게 수술 계획을
하게 됩니다.
안면비대칭을 갖은 하악왜소증 환자에서
가장중요하게 생각하는 사진 각도 입니다.
기존의 턱끝전진술이나
턱끝보형물 수술로는
턱끝만 전진이 이뤄지고,
하악체부의 전진이 이뤄지지 않는
한계가 있습니다.
이에 대한 내용은 아래 링크글 확인하시기 바랍니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/220977226886
좌우 하악체부를 어떻게 설계하나요?
백정환 원장은 턱끝만 전진시키는 방법의 한계를 설명하며, 비대칭을 고려해 좌우 하악체부의 볼륨을 다르게 설계한 3DFit PMMA 보형물을 제시합니다.
하악체부의 볼륨을 주기 위해
3DFit PMMA 보형물을 제작할 때에는
안면비대칭을 교정하기 위해
하악체부 볼륨을 다르게 디자인하게 되고,
오른쪽 CT이미지의 빨간 선처럼
보형물을 디자인 하게 됩니다.
안면비대칭이 있지만,
교합이 안정적이고,
기능적 문제가 없는
하악왜소증 또는 무턱 환자에서는
3DFit PMMA 보형물 디자인을 통해서
어느 정도의 안면비대칭을 개선시키면서
무턱 또는 하악왜소증 증상을 개선 시킬수 있습니다.
가장 이상적으로는
양악수술을 통한 안면비대칭을 먼저시행하고
전체적인 볼륨 부족을
3Dfit PMMA 보형물로 해결하는 것이
완전한 해결책이 될듯 합니다.
이에 대한 내용은 아래 링크글에서 확인 하시기 바랍니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/221212927494
양악수술 후에도 남아 있는 안면비대칭 해결 백정환 입니다. 오늘은 안면비대칭으로 양악수술을 받은 후에 오히려 안면비대칭이 심해진 경우에 대해서 ... blog.naver.com
안면 비대칭....
하악왜소증....
둘중 어느 하나 쉽지 않은 문제 이지만...
절대적으로 무엇이 옳다는 판단 보다는
각각 방법이 가진 장단점을 이해하시는데
도움이 되는 내용이 되었길 바랍니다.
위 환자의 수술 결과에 대해서는
서로이웃 추가후
아래 링크에서 확인하실수 있습니다.
비슷한 문제로 고민하시는 분들께 도움되는
내용이 되었길 바랍니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/221242744633
Dr.Baek\'s Atelier : 네이버 블로그 여행, 전자제품 좋아하는 오타쿠 성형외과의사의 공방입니다.[비공개게시물은 서로이웃추가 부탁합니다] blog.naver.com
자주 묻는 질문
뼈의 대칭을 완전히 맞추지 않는 이유는 무엇인가요?
원문 사례에서는 입의 기울기가 남은 상태에서 하악 외측을 대칭으로 채우면 입꼬리와 하악체부 사이 거리 차이로 오히려 더 삐뚤어져 보일 수 있어 턱끝축을 약간 부족하게 교정한다고 설명합니다.
하악체부 볼륨은 어떻게 설계하나요?
백정환 원장은 턱끝만 전진시키는 방법의 한계를 설명하며, 비대칭을 고려해 좌우 하악체부의 볼륨을 다르게 설계한 3DFit PMMA 보형물을 제시합니다.
보형물 계획을 설명한 환자 조건은 무엇인가요?
원문은 비대칭이 있어도 교합이 안정적이고 기능적 문제가 없는 하악왜소증·무턱 환자에서 어느 정도의 개선을 설명합니다. 각 방법의 장단점을 이해해야 한다는 관점을 함께 제시합니다.
