작성일 2017년 11월 28일
사각턱수술 전 고려사항 Epi01: 하악각 폭·교근·귀밑샘
백정환 원장은 사각턱수술 전 하악각 폭과 얼굴 비율뿐 아니라 교근·귀밑샘, 하악각과 귓볼의 관계를 확인해야 한다고 설명합니다. 뼈와 피부의 중첩 CT를 통해 절제량을 계획하는 관점을 다룹니다.
사각턱수술 전 고려사항 Epi01에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?
백정환입니다.
얼굴이 크고 넓다는 이유로....
갸름한 얼굴형에 대한 선호로....
사각턱 수술이 동양인에서는
많이 시행되고 있습니다.
하지만,
수술 전 기대와는 다른 수술 후 모습 과
왠지 어색한 모습
또는 볼처짐이라는 부작용 까지....
수많은 수술 후 불만족에 대한 인터넷 글이
수술을 준비하는 분들께
막연한 두려움과 걱정을 주고 있는듯 합니다.
수술에 대한 효과와
수술 전후 드라마틱한 모습
을 자랑하는 글들과
수술 후 부작용에 시달리거나,
사회생활 포기부터 심한 우울증
의사에 대한 분노
의 글만 인터넷에 있는듯 합니다.
오늘은 사각턱 수술을 고려중이거나
수술을 계획하고 계신 분들께
도움이 될 내용을 적어 보려 합니다.
동영상으로 먼저 설명 드리겠습니다.
사진으로 다시 한번 정리해 보겠습니다.
자세한 내용은
동영상 꼭 참고 하시기 바랍니다.
사각턱은 위 사진과 같이
많은 계측 수치가 존재 합니다.
하악각 폭과 얼굴 비율을 어떻게 보나요?
원문은 Bigonial width를 하악각 사이 거리로 설명하고, Facial index를 얼굴의 길고 납작한 정도를 수치로 분석하는 방법으로 소개합니다.
오늘 주로 말씀 드릴 내용은
Bigonial width 라고 불리는
하악각 거리 (하악각 폭)
입니다.
Facial index 라 불리는
안면 분석 방법이 있습니다.
쉽게는 납작한 얼굴, 긴얼굴에 대한
객관적인 수치 분석 입니다.
인류학적인 Facial index 구분 입니다.
한국인에서는
남자는 90.6
여자는 89.4
로 조사되고 있습니다.
141명을 대상으로한
얼굴의 각 계측치의 평균치 입니다.
절대적인 기준은 될 수 없겠지만,
한국인의 평균으로 쓰기에는
통계학적으로 의미있는 수치 입니다.
뼈 외에 어떤 구조를 확인하나요?
백정환 원장은 하악각 외에도 교근과 귀밑샘이 얼굴 폭에 크게 영향을 미치므로 수술 전에 함께 확인해야 한다고 설명합니다.
얼굴의 좌우폭은
앞서 설명 드린 하악각의 폭 이외에도
교근 과 침샘이 만드는 영향도
굉장히 크게 작용합니다.
교근과 하악각은 비례 관계로
교근이 클수록 하악각이 크고,
하악각이 클수록 교근이 큰 모습을 보입니다.
이와는 별도로
귀밑샘 (Parotid gland) 가
발달한 경우가 남성에서 특히 많이
관찰이 되기에 수술 전에 꼭 확인
해야 하는 부분입니다.
자세한 설명은 동영상 참고 하시기 바랍니다.
귀밑샘은 교근 위쪽에
피부 밑에 위치하게 됩니다.
위 환자의 CT 이미지에서
피부음영과 뼈음영을 중첩 시킨 이미지 입니다.
같은 부위에서
빨간 원이 교근이고,
파란원이 귀밑샘입니다.
귀밑샘이 상당히 커서
얼굴이 좌우로 폭이 넓은 모습이 확인됩니다.
사각턱 수술 시
가장 중요시 생각하는 그림 입니다.
왼쪽의 뼈에서 관찰되는
하악각의 각도
오른쪽 피부와 뼈의 중첩이미지에서 관찰되는
하악각과 귓볼과의 거리
입니다.
개턱이냐?
귀밑각이 남아 있냐?
최근 많은 사각턱 수술환자의 가장큰
관심사이기도 하고,
수술 후 가장 흔한 부작용 호소 부분 이기도 합니다.
이를 완전히 예방하기 위해서는
단순히 뼈만 확인하는 것이 아니라
앉아 있는 서있는 (또는 앉아있는)에서 촬영된
3DCT의 뼈와 피부의 중첩이미지를
꼭 염두해서 하악각의 삭제량을 정해야 합니다.
정리하면 위 표와 같습니다.
자세한 설명은 동영상 꼭 참고 하시기 바랍니다.
다음 연제에서는
실제 상담 환자의 CT를 통한
진단 과정에 대해서
영상을 통해서 설명 드리겠습니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/221155566515
사각턱 수술을 계획하시는 분들께
도움이 되는 내용이 되었길 바랍니다.
자주 묻는 질문
하악각 폭과 얼굴 비율은 어떻게 분석하나요?
원문은 Bigonial width를 하악각 사이 거리로 설명하고, Facial index를 얼굴의 길고 납작한 정도를 수치로 분석하는 방법으로 소개합니다.
얼굴 폭은 턱뼈만으로 결정되나요?
백정환 원장은 하악각 외에도 교근과 귀밑샘이 얼굴 폭에 크게 영향을 미치므로 수술 전에 함께 확인해야 한다고 설명합니다.
귀밑각과 절제량을 계획할 때 무엇을 보나요?
원문은 하악각의 각도, 귓볼과 하악각의 거리, 서거나 앉은 상태에서 촬영한 3D CT의 뼈·피부 중첩 이미지를 고려하여 절제량을 정해야 한다는 견해를 제시합니다.
