작성일 2018년 02월 26일

T절골·길이연장 뼈이식 후 재건: 수술 과정과 1년 경과

백정환 원장은 T절골·길이연장 뼈이식 후 섬유성 결합 부위를 확인하고 HA와 3DFit PMMA를 사용한 재건 과정을 설명합니다. 원문은 수술 후 1년의 사진·CT와 함께 재건 후 외형에 대한 충분한 상담의 필요성을 다룹니다.

T절골·길이연장 뼈이식 후 재건에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
턱끝 T절골 및 길이연장 뼈이식을
시행한 환자에서 시행된
사각턱재건 & 턱끝재건의
수술 중 모습과 수술경과에 대해서
설명 드리겠습니다.
먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.

원문 동영상 보기

수술 중 모습을
좀더 자세히 설명 드리겠습니다.

입안절개를 통해서 본
턱끝 T절골 및 길이연장 뼈이식의 모습 입니다.

수술 중 어떤 상태를 확인했나요?

원문은 플레이트와 스크류를 제거한 뒤 일부 부위가 뼈유합 대신 섬유성 결합으로 연결되어 있고 움직이는 모습을 수술 중 확인했다고 설명합니다.

고정을 위해 삽입된
플레이트와 스크류를 제거한 모습입니다.
CT에서 보이는 것처럼
뼈이식이 이뤄지지 않았거나
이식후 흡수된 부위에서
뼈유합이 아닌 섬유성 결합으로
연결된 모습의 사진 우측(환자 좌측)에서
관찰 됩니다.

원문 동영상 보기

섬유성 결합으로 연결된 뼈의
움직이는 모습을
수술 중 촬영한 동영상 입니다.

HA와 PMMA는 어떻게 사용했나요?

원문에서는 뼈가 없는 부위에 골전도를 유도하려는 목적으로 HA를 삽입하고, 사각턱과 이차각 개선을 위한 3DFit PMMA 보형물을 사용했다고 설명합니다.

이러한 경우 남아 있는 뼈가
뼈유합이 일어 나도록 하기 위해
Osteoconduction을 유도할 수 있는
HA(Hydroxyapatite) 를 뼈가 없는 부위에
삽입한 모습입니다.
Osteoconduction
Osteoinduction
에 대한 내용은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

수술 전과 수술 후 1년
정면 피부 음영 모습입니다.

수술 전과 수술 후 1년
좌사면 피부 음영 모습입니다.

수술 전과 수술 후 1년
우사면 피부 음영 모습입니다.

수술 전과 수술 후 1년
좌측면 피부 음영 모습입니다.

수술 전과 수술 후 1년
우측면 피부 음영 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
정면 3DCT 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
우사면 3DCT 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
우측면 3DCT 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
좌사면 3DCT 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
좌측면 3DCT 모습입니다.

고개를 숙인 모습에서
T절골 부위의 빈공간이
HA(hydroxyapatite)로 메워진 모습과
사각턱 및 2차각 을 해소하기 위한
3DFit PMMA 보형물이 삽입된 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
정면 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
"오" 발음시의 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
"에" 발음시의 모습입니다.

수술 전 과 수술 후 1년의
미소지을때의 모습입니다.
얼굴이 크고 넓고 둥글다는 생각에
시행하는 윤곽3종 수술......
그 결과에 만족하는 경우도 물론 많지만,
위 환자와 같이 과도하게 뾰족한 얼굴을
싫어하는 경우도 존재 하는듯 합니다.
혹자는 수술 전이 더 예쁘다 말할 수도 있고,
혹자는 수술 후가 더 나아졌다고 말할 수도 있는
주관적인 부분이
많이 작용하는 부분이 아닐까 합니다.
수술 후 변화된 모습에 놀래서
무조건 예전 처럼 돌아 가고 싶은 마음에
재건수술을 하고,
또다시 커진 모습에 후회 하는 경우도 존재 합니다.
이렇듯......
주관적인 기준을 의사인 제가
정확히 가이드 하는 것은
현실적으로 어려움이 많다고 느끼고 있습니다.
윤곽3종 수술 전 또는 재건, 재수술 전
희망이나 상실감에 너무 집중한 나머지
그 결과를 받아들이는 마음의 준비가
부족해서가 아닐까 합니다.
이러한 부분은 수술 전 충분한 상담과
본인 얼굴에 대한 충분한 고민 및 분석이
객관적으로 이뤄져야
극복될 수 있지 않을까 생각해 봅니다.
비슷한 문제로 고민하시는 분들께
도움 되는 내용이 되었길 바랍니다.