작성일 2017년 11월 16일

광대수술 전 고려사항: 두상·절골·연부조직과 수술 한계

백정환 원장은 광대수술의 효과를 판단할 때 두상 비율과 측두골 돌출, 연부조직을 함께 고려해야 한다고 설명합니다. 원문은 절골 방법별 뼈의 연속성·상악동·신경 주변 구조와 당시 수술 후 1개월 사례를 다룹니다.

광대수술 전 고려사항에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
광대수술에 대해
많은 내용을 포스팅 했고,
그동안 또 개인적인 수술 방법 변화와
부작용을 최소화 하기 위한 노력도
함께 진행하고 있습니다.
최근들어 많이 접하게 되는 (유행하는?)
수술 방법에 대한 개인적인 생각과
수술을 준비하시는 분들께 도움이 될까 싶어
다소 긴내용의 동영상을 제작하였습니다.
지루할 수 있는 내용이지만,
수술을 계획하시는 분들께
작은 도움이 되길 희망합니다.

원문 동영상 보기

쉽게 간단히 설명하고자
항상 노력하지만.....
만들어 놓은 동영상은
항상 내용이 부족한 듯 하고,
말이 길어진 듯한 느낌이 동시에 드는것 같습니다.
꼭...동영상 참고 하시길 바랍니다.
다시 한번 정리해서
간단히 말씀 드리겠습니다.

광대수술 효과가 제한되는 이유는 무엇인가요?

원문은 얼굴 폭이 광대만의 문제가 아니라 두상의 좌우·앞뒤 비율과 측두골 돌출 등에도 영향을 받는다고 설명합니다. 사례에 따라 효과가 작거나 오히려 밋밋해질 수 있다는 한계를 제시합니다.

이전 포스팅에서 설명드린
동양인의 두상에 대한 내용입니다.
서양인에 비해 좌우로 넓은 두상 때문에
항상 넓은 얼굴에 대한
콤플렉스가 동양인에서 존재하는듯 합니다.
얼굴이 넓은 것은
단순히 광대의 문제라기 보다는
전체적인 두상의
좌우, 앞뒤 비율의 문제가 아닐까 합니다.

이전 포스팅에서 설명 드렸던
얼굴뼈와 연부조직을 설명하는 그림입니다.
뼈는 텐트의 수직, 수평 기둥과 같은 역할을 하고
피부는 그 기둥에 의해
형태를 유지하게 됩니다.

초록색의 수직 기둥과
파란색, 빨간색의 수평기둥이
앞뒤, 좌우, 위아래로
지탱해 주는 것이 얼굴입니다.

광대수술을 계획할 때
꼭 설명드리고 있는
광대수술의효과를 판단하기 위한
객관적인 방법입니다.
이 부분은 동영상 꼭 참고 하시길.....

위 환자와 같이 노란선이 튀어 나오고
측두골의 돌출도 있는 경우는
광대수술로 큰 효과를 보지는 못합니다.
다만, 옆광대, 뒷광대가 줄어드는
효과는 있습니다.

위 환자의 경우는 광대축소술로
거의 도움을 받지 못하고
오히려 수술 후 밋밋해 질수 있는
두상을 가지고 있는 환자의 예입니다.

안면골은 단단한 뼈로
이루어진것이 아니라 수많은
Sinus 라 불리는
공기가 들어 있는 뼈로 이루어져 있습니다.
대표적인 것이
이마에 있는 전두동
상악에 있는 상악동 입니다.

볼처짐을 설명할 때 많이 거론되는
안면유지인대의 그림과
수술 후 뭉침과 표정이상을 설명하는
표정근육에 대한 내용 입니다.

3DCT상에서 관찰되는
표정근육의 모습입니다.
굉장히 얇고 가는 근육 입니다.

절골 방법에서 어떤 구조를 확인하나요?

백정환 원장은 상악동의 개방, 광대뼈의 결손·연속성, 안와골과 안와밑 신경에 대한 영향을 사례와 시뮬레이션으로 설명합니다.

최근 45도 광대를 많이 줄이기 위해
많이 시행되는
눈쪽으로 최대한 가깝게 만드는
체부 절골 방법 입니다.
상악동이 크게 열리고,
이 상황에서 뼈삭제와 상방고정으로
최근 대형 병원에서 시행되는 방법입니다.

일반적으로 많이 시행되어 왔던
체부 절골 라인 입니다.
상대적으로 상악동의 노출이 적고
뼈의 결손이 적은 방법입니다.

첫번째 방법으로 시행된 수술의
실제 예 입니다.
체부쪽의 뼈삭제가 이뤄지고
상방고정 되면서
상악동이 열린 모습과
체부쪽 갭이 관찰 됩니다.

아치쪽은 뼈가 연속성이 끊어진 모습입니다.

이러한 방법으로 시행된 환자중
수술 중 실수로 안와골에 절골이
만들어진 경우 입니다.
이런 방법의 경우
고정을 위한 플레이트 스크류가
안와밑 신경에 가깝기 때문에
수술 중 손상을 받는
위험성이 증가하기도 합니다.

최근 유행하는 방법의
수술방법을 컴퓨터로 시뮬레이션 해본 모습입니다.
자세한 설명은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

기존에 시행되는 방식의 수술 방법을
컴퓨터로 시뮬레이션 해본 방법입니다.
제가 광대수술 시 뼈삭제를 반대하는
이유에 대해서 설명드렸습니다.
자세한 내용은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

최근 제가 시행하는 수술방법에 대한
컴퓨터 시뮬레이션 설명 입니다.
뼈의 연속성을 충분히 얻는다.
(광대갭x, 불유합x)
계단현상이 없다.
뒷광대가 남지 않는다.
상악동 개방을 최소화 한다.
는 특징을 가지고 있습니다.

실제 광대수술 한 환자의
수술 후 1개월째 정면 모습입니다.

광대축소술 시행한지
수술 전과 수술 후 1개월째 모습입니다.

수술 후 1개월째 광대 절골 부위에
절골라인만 관찰될뿐
뼈의 유합이 이뤄진 모습을 확인 할 수 있습니다.
광대수술 .....
참 쉽다면 쉽고.....
어렵다면 어려운 수술인 듯 합니다.
인터넷 상의 수많은 광고와
수많은 부작용글 속에서
광대수술 (광대축소술)을 준비하시는 분들께
작은 길잡이가 되길 바랍니다.