작성일 2017년 09월 22일

중안면부 함몰 진단: 앞광대·귀족 부위와 노블캣 수술

백정환 원장은 중안면부 함몰을 얼굴뼈의 지지 구조와 전방 볼륨 관점에서 설명합니다. 앞광대·팔자 부위의 함몰, 눈밑과 윗입술의 모습 및 3D CT를 함께 살펴 앞광대 보형물과 노블캣 수술을 설명합니다.

중안면부 함몰 진단에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
오늘은 중안면부 함몰 에 대해서
말씀 드리고자 합니다.

먼저 중안면부 함몰에 대해 말씀 드리기 전에
두상의 구분을 먼저 설명 드리겠습니다.
위 사진을 보면
앞뒤로 긴 형태의 두상
Dolichocephaly (장두)
와
좌우로 넓은 형태의 두상
Brachycephaly (단두)
형태로 구분이 됩니다.

또한 정면에서 보면,
둥글고 넓은 안면 (Euryprosopic)
적절한 안면 (Mesoprosopic)
길고 좁은 안면 (Leptoprosopic)
으로 구분 됩니다.
여기서 동양인에서 흔한 얼굴은
Brachycephalic, Euryprosopic 한
형태의 안면 입니다.
대부분 얼굴이 짧고 넓은 형태가
전형적인 동양인의 안면이고,
두상은 앞뒤로 짧고 좌우로 넓은 형태가 됩니다.
이러한 이유로
얼굴의 좌우폭을 줄이기 위한
광대축소술 & 사각턱축소술 이
동양인에서 널리 시행되고 있습니다.
여기에 더해서
일부 환자에서는
중안면부가 꺼져있는 경우가
적지않게 존재 합니다.
또한
노화로 인한 중안면부
연부조직 감소가 이러한 함몰을
과장 시키게 됩니다.

중안면부 함몰은 어디를 중심으로 보나요?

양쪽 눈가와 아랫입술을 연결한 삼각형 부위가 오목하게 꺼진 모습을 중심으로 설명합니다.

위 사진에서와 같이
양쪽 눈가와 아랫 입술을 연결한
삼각형이 특히 꺼져있는
오목한 형태의 중안면부 함몰이
흔히 관찰됩니다.

얼굴은 기본적으로
텐트와 같은 구조로
안면골의 여러 구조에 의해
그 형태와 돌출 정도가 유지되고 있습니다.

각 뼈는
각각 방향을 가지고,
형태 유지를 위해서
연부조직을 지탱하고 있습니다.
위 그림에서
파란색의 안와주변골은
연부조직을 좌우로 펼쳐주는 역할을 하고,
빨간색의 Buttress(기둥뼈)들은
안면골이 아래로 쳐지는 것을 막아주는
역할을 하게 됩니다.
초록색의 안면골은
얼굴 연부조직의 전방 돌출을 지탱하는
역할을 하는 뼈들입니다.

위환자는
사각턱 절제술
광대축소술
귀족 수술
을 받은 환자로
안면윤곽수술 후에도
피곤해 보이고, 넓어 보이는 얼굴을
보이고 있습니다.

3DCT에서 보시면,
앞광대 부위와 Piriform aperture 부위에
돌출 정도가 조금 부족한 것을
확인 할 수 있고,
귀족수술을 받았음에도
팔자부위 함몰이 관찰되고 있습니다.

이 환자의 경우 역시
앞서 설명드린 삼각형 부위의
중안면부 함몰이 관찰되고,
안와뼈의 볼륨이 부족하여,
눈밑 지방이 불룩해 보이는 현상과
팔자 부위, 앞광대 부위가 꺼져있는 모습이
관찰되고 있습니다.

측면에서 보면
눈밑지방
앞광대 함몰
팔자주름 부위함몰
윗입술의 들린모습
이 관찰되는 전형적인
중안면부 함몰의 모습을 보이고 있습니다.

측면에서 역시
눈밑지방의 불룩함
앞광대함몰
팔자부위 함몰
윗입술의 들린 모습
이 관찰되고 있습니다.

어떤 수술을 설명하나요?

백정환 원장은 이와 같은 함몰이 있는 환자에게 앞광대 보형물 수술과 노블캣 수술을 시행한다고 설명하며, 수술 결과는 원문에 연결된 별도 글로 안내합니다.

이 환자의 3D CT를 보면
중안면 부위의 함몰이
특징적으로 관찰되는 모습입니다.
이러한 중안면부 함몰이 있는 환자에서
앞광대 보형물 수술
노블캣 수술
을 시행하게 됩니다.
수술 결과에 대한 내용은
서로이웃 추가후
아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/221102513622

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