작성일 2017년 05월 26일

광대비대칭의 Implate 디자인 과정: 결손·옆광대·뒷광대

백정환 원장이 체부 광대갭과 옆·뒷광대 돌출이 함께 있는 비대칭 환자의 디자인 과정을 설명합니다. 결손 해결과 두 부위 축소라는 세 목적, 모의수술 이후 보충·고정 디자인 및 절개 접근의 판단을 다룹니다.

광대비대칭의 Implate 디자인 과정에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.

실제적인 보형물 디자인 과정을
영상으로 먼저 설명 드리겠습니다.

원문 동영상 보기

사진으로 과정과정을
다시 한번 설명 드리겠습니다.

환자의 결손·돌출과 세 수술 목적

광대결손부위의 해결, 돌출된 옆광대의 축소, 돌출된 뒷광대의 축소입니다. 원문 앞부분에 정리된 목적입니다.

위환자는 체부쪽에는 광대갭이 존재하고,
옆광대와 뒷광대가 튀어나온
광대비대칭 상태의 환자 입니다.

위 사진과 같이
체부쪽의 광대갭과
옆광대, 뒷광대가 튀어나온 상태입니다.

광대비대칭을 해결하기 위해
위 환자에게 필요한 수술적 조작은
광대결손부위를 해결하는 것

튀어나온 옆광대로 인한
광대비대칭을 해결하기위해
옆광대를 축소시키는 것

튀어나온 뒷광대로 인한
광대비대칭을 해결하기 위해
뒷광대를 축소시키는 것
이렇게 3가지 수술 목적이 존재합니다.
이러한 목적을 달성하기 위한
컴퓨터 시뮬레이션 수술과정은 동영상을
참고 하시기 바랍니다.

모의수술 이후 보충·고정 디자인

절골·이동·삭제를 모의수술로 계획한 후 고정과 결손 보충을 위한 Implate를 디자인합니다.

모의수술을 통해서
광대를 절골하고,
이동하고, 삭제한 후에
고정과 결손부위를 메꾸기 위한
임플레이트 (Implate)를 디자인 하게 됩니다.

많은 분들이 이렇게 큰 보형물이
주변손상을 주지 않고,
어떻게 삽입과 고정이 가능한지에 대해서
질문주시는듯 합니다.
이 내용에 대해서는 추후 자세히 설명 드리겠습니다.

절개 접근과 안면유지인대에 대한 판단

원문은 이전 광대수술 절개부와 안면유지인대의 위치를 고려한 입안·구레나룻 접근에 대한 판단을 설명합니다. 모든 재수술에서 손상이 없다고 일반화하지 않습니다.

많이 걱정하시는 안면유지인대에 대해서
간단히 설명 드리면,
입안 절개와 구레나룻 절개를 하여
보형물이 삽입될때
손상받는 안면유지인대는
이전 광대수술 시 이미 손상받은 부위 입니다.
재수술을 통해서 안면유지인대가
더 손상받지 않느냐?
는 질문도 많이 주시는듯 합니다.
이미 손상받은 안면유지인대는
추가적인 수술이 이뤄진다해도
큰 변화를 야기할 만큼의 손상을 주지는 않습니다.

재수술로 인한 안면유지인대 추가손상이
우려된다는 이유로
두피절개를 통해 수술하게 되면,
그나마 손상받지 않았던
측두근 부위와 안와 부위의 안면유지인대마저
손상받게 되는 결과를 초래하기때문에
옳은 선택은 아니라고 판단됩니다.

위 그림을 보시면,
파란색 화살표가 이전 수술로 손상받은
안면유지인대이고,
빨간색 화살표가 측두근부위에 존재하는
안면유지인대입니다.

이렇게 디자인된
임플레이트(Implate) 보형물을 활용한다면,
앞서 말씀 드린
옆광대를 축소시키는 것
옆광대를 축소시키는 것
뒷광대를 축소시키는 것
광대비대칭을 해결하기위한
3가지 수술목적을
모두 달성할 수 있는
수술방법이 되리라 생각됩니다.
수술디자인과 수술방법을 이해하시는데
도움이 되는 내용이었길 바랍니다.