작성일 2017년 04월 10일

광대축소 후 남은 안면비대칭: 미러링·중첩·Implate 사례

정면 대칭이 개선돼도 다른 방향에서는 광대의 볼륨 차이가 남을 수 있다는 것이 원문 사례의 관찰입니다. 백정환 원장이 미러링·중첩으로 부족한 볼륨을 분석하고 재절골·회전·Implate를 계획한 과정을 설명합니다.

광대축소 후 남은 안면비대칭에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
오늘은 안면 비대칭이 있는 환자에서
안면윤곽술, 양악수술, 광대축소술
을 받은 후에도 남아 있는
광대 비대칭에 대해서 설명드리고,
그러한 안면비대칭을 해결할 수 있는 방법에 대해
설명드리고자 합니다.
먼저 간단한 동영상으로 설명 드리겠습니다.

원문 동영상 보기

다시 한번 사진으로 정리하면,

각도별 비대칭 분석

정면에서는 대칭이 많이 개선됐지만 아래쪽에서는 좌측 45도 광대의 전방 돌출 부족과 옆광대의 넓은 모습이 관찰됐다고 설명합니다.

정면에서 보면,
양악수술, 광대수술, 턱끝수술로
정면 모습에서의 비대칭은
많이 개선된 모습을 볼 수 있습니다.
옆에 보조선을 통해서 보더라도
좌우 대칭성은 양악 수술과 광대축소술로
비대칭이 많이 개선된 모습입니다.

하지만, 아래쪽에서 보면,
빨간색으로 표시한 광대의 음영이
우측은 전방 돌출이 있는데 반해
좌측은 45도 광대 부위의 전방 돌출이 부족하고,
옆광대로 좀더 넓게 광대가
보이고 있습니다.
후두부는 이와는 반대로
우측이 볼륨이 부족하고,
좌측이 튀어나온 양상입니다.
자세한 비대칭에 대한 분석 내용은
동영상 참고 하시기 바랍니다.

미러링·중첩과 Implate 계획

미러링과 중첩기술로 좌우 차이를 비교하고 부족한 영역을 표시했습니다.

어느부위가 어느 정도
볼륨이 차이가 나는지를 보기 위해
미러링(Mirroring) 이라는 기법과
중첩(Superimposition) 이라는 기법을
사용하면,
파란색으로 표현된 부분이
부족한 볼륨이 있는 영역임을
확인 할 수 있습니다.

이러한 환자에서
부족한 볼륨이 있는
좌측 45도 광대부위의 볼륨 회복 과
옆, 뒤광대를 축소
하는 수술을 계획하였습니다.
조금 더 자세히 보시면.....

이전 절골 라인을 통해서 재절골하고,
시계방향 회전과 뒷광대 축소를 시행하였습니다.
이렇게 축소된 광대상태에서
45도 광대 볼륨을주기 위한
보형물 (임플레이트 : Implate)를 디자인 하였습니다.
수술 계획대로 수술을 진행한 후의 모습입니다.
안면 비대칭은 교정의 대상이 아닙니다.

안면 비대칭은 개선의 대상 이며,
양악수술은 교합관계와 위턱과 아래턱의
비대칭은 일부 교정할 수 있지만,
광대비대칭은 절대 교정할 수 없고,
일반적인 광대축소술로는
광대부위의 비대칭은 교정할 수 없습니다.
여러번의 수술 후에도
비대칭으로 고민하시는 분들께
도움되는 내용이었길 바랍니다.