작성일 2018년 02월 26일

턱끝 T절골·길이연장 뼈이식의 한계: 이차각과 섬유성 결합

백정환 원장은 T절골과 길이연장 뼈이식 후 턱끝 뭉침·함몰, 이차각과 뼈의 연속성을 사례로 설명합니다. 원문은 뼈유합이 부족해도 섬유성 결합이 있을 수 있으며 반드시 재수술이 필요한 것은 아니라는 조건을 명시합니다.

턱끝 T절골·길이연장 뼈이식의 한계에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
오늘은 흔히 많이 시행되는
안면윤곽수술의 한종류인
윤곽3종의 흔한 불만족에 대해서
설명 드리겠습니다.

수술 후 나타나는 전형적인
뾰족한 앞턱라인과 뭉친듯 동그란 턱끝
턱끝주위로 보이는 함몰
이중턱
소실된 턱라인 등이 관찰 됩니다.

좌사면에서 보면
동그랗게 뭉친 턱끝과 이중턱
사각턱 라인 소실 및 하악각 부위 함몰이
관찰됩니다.

우사면에서도
좌사면과 마찬가지 모습이 관찰 됩니다.

3DCT 정면 모습에서
턱끝 티절골 된 모습과
좌우측에 수술 시 만들어진 이차각 또는
수술 후 뼈흡수에 의한 이차각이
관찰되고 있습니다.
우측에 비해 좌측이 심하고
그로인해 턱끝의 중심라인이 우측으로
치우친 모습이 관찰 됩니다.

우사면에서는
작은 이차각이 관찰됩니다.

우측면에서 보면
턱끝이 전진된 모습과
interpositional 뼈이식이 진행된 모습이
관찰 됩니다.

좌사면 모습에서는
턱끝T절골 부위의 2차각이
우측에 비해 큰 모습이 관찰 됩니다.

이차각은 어떤 원인으로 생길 수 있나요?

원문은 과도한 절제, 과도한 턱끝 전진 또는 수술 후 뼈흡수 등 여러 원인이 있을 수 있다고 설명합니다.

좌측면 모습에서 역시
이러한 이차각은 관찰되고 있습니다.
이러한 원인은
수술 시 과도한 절제로 인한 이차각
과도한 앞턱 전진으로 인한 이차각
수술은 적절히 진행했으나 뼈흡수로 인한 이차각
등
여러 원인이 있을수 있습니다.

뼈의 연속성 부족이 재수술을 의미하나요?

백정환 원장은 뼈유합이 이루어지지 못한 부위도 섬유성 결합으로 붙어 있을 수 있으므로 무조건 재수술이 필요한 것은 아니라고 설명합니다.

고개를 숙인 음영을 보면,
T절골과 interpositional 뼈이식이
진행된 모습을 확인 할 수 있고,
우측은 뼈의 연속성이 없고,
좌측만 뼈이식에 의해 뼈의 연속성이
확보된 것을 확인 할 수 있습니다.
이렇게 뼈가 만들어지지 못해
뼈유합이 이뤄지지 못한 경우도
섬유성 결합으로 뼈는 붙어 있게 됩니다.
따라서 무조건 이렇다고 해서
재수술을 요하거나 하지는 않습니다.
이러한 환자에서 시행된 턱끝, 사각턱 재건 수술의
과정과 수술 중에 관찰되는 모습
수술 후 1년후의 경과는
서로이웃 추가후
아래 링크글에서 확인 하실수
있습니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/221216860710

Dr.Baek\'s Atelier : 네이버 블로그 여행, 전자제품 좋아하는 오타쿠 성형외과의사의 공방입니다.[비공개게시물은 서로이웃추가 부탁합니다] blog.naver.com

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도움 되는 내용이 되길 바랍니다.