사례와 상세 설명

#에이치성형외과 #백정환입니다.

오늘은

#턱끝수술 중 #턱끝전진술 후 발생한

과도하게 뾰족한 #뾰족턱끝 과 #턱끝함몰

#이차각 이 발생한 환자의

#턱끝재건수술 결과를 설명드리려고 합니다.

또한

인터넷상의 잘못된 정보에 대한

#턱끝수술 및 #턱끝전진술 에 대한

#팩트체크 를 해보려고 합니다.

.

어떤 주장을 하기 보다는

지금까지 경험한 수술 결과를 공유하고,

이에 대한 이론적인 배경에 대해

설명드리고자 합니다.

.

다소 긴 내용이지만

동영상 꼭 참고해 주시기 바랍니다.

블로그 원문에서 동영상 보기

동영상 내용중에

많은 환자분들이 제게 질문 주시는 내용에 대한

#팩트체크 꼭 참고해 주시기 바랍니다.

#턱끝수술 중 #턱끝전진술 을 시행받고

제게 내원한 환자의 모습입니다.

#무턱 환자에서 가장 흔히 시행되는

#턱끝전진술 후에

많은 환자분들이 말씀하시는 불만사항입니다.

"턱끝전진을 했는데 무턱이 개선되지 않았어요."

"수술 후에 얼굴이 길어졌어요."

"수술 후에 너무 뾰족해 졌어요."

수술 자체는 잘 진행되었음에도

이런 증상과 불만이 생기는 원인은

무엇일까요?

사면에서 본 모습에서도

#턱끝수술 후에도 #무턱 은 충분히 호전되지 않았고,

뾰족하고 함몰된 모습이 관찰되고 있습니다.

#이중턱 역시 남아 있는 모습입니다.

수술 후 CT 를 보면,

#턱끝전진술 후에 #이차각 이 남아 있는 것을

확인 할 수 있고,

#이차각 자체의 문제 보다는

뼈가 부족한 부분에서

턱끝의 함몰이 발생하고,

과도하게 뾰족한 턱끝을 보이게 됩니다.

측면에서 보면

#턱끝수술 후에 무턱의 교정이

조금 부족한 듯 보이고,

#이중턱 또한 남아 있는 모습입니다.

물론 그렇게 심한 정도는 아닙니다.

#턱끝수술 중 #턱끝전진술 #무턱보형물 에서

가장 흔히 보이는 고개 숙인 모습에서의

함몰 양상입니다.

#이차각 자체가 문제라 생각하지는 않습니다.

다만, #턱끝수술 후 발생한

턱끝 체부 볼륨이 부족한 것이

원인이 되어

과하게 뾰족하고 함몰된 턱끝을 만들게 됩니다.

따라서

#무턱 환자에서

#턱끝전진술 을 고려할때는

체부 볼륨 부분에 대한 고민을

꼭 해야 한다고 생각합니다.

어떤 한 방법이

모든 환자에게 해결책이

될 수는 없기 때문입니다.

이에 대한 내용은 이전 포스팅 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221407682921

#무턱 환자에서

#턱끝전진술 을 받은 후에도

당초 계획했던 정도의 개선 효과가 없는

이론적인 배경입니다.

실제 6mm 전진 플레이트를 사용하면

6mm 가 전진된다고 생각하는 것이

틀렸다는 것을 보여주는 이론적 배경입니다.

.

왼쪽 사진과 같은 자세에서 수술하고

오른쪽 사진과 같은 결과를 보고도

6mm 전진이 되었다고 말하는 오류를

범하지 않으시길 바라는 마음에서

적어봤습니다.

.

어쩌면 많은 분들이 아시는 내용일수도 있습니다.

다만,

오른쪽 사진을 수술 후 결과라고 보여주면서

6mm 가 전진되었다고 주장하는 분은

없길 바라는 마음에서 적어 봤습니다.

동영상 꼭 참고해 주시기 바랍니다.

이 환자에서 수술 전에 계획한

수술계획 스케치입니다.

#턱끝전진술 받은 환자의

#턱끝재건 수술 전후 결과입니다.

사면에서 보이던 #이차각

#턱끝함몰 이 매끄럽게 교정된 모습입니다.

약간의 전진과 함몰 교정이 된

모습입니다.

고개 숙인 모습과

고개든 모습입니다.

#무턱 으로 #턱끝수술 중

#무턱보형물 과 #턱끝전진술 을 고민하였고,

보형물에 대한 거부감으로

#턱끝전진술 을 선택하는 환자분이

많으리라 생각됩니다.

수술 방법을 선택하기 전에

정확한 본인 상태에 대한

정확한 진단 이

먼저 선행되어야 함을 꼭 기억하시기 바랍니다.

#턱끝재건술 수술 환자의

수술 전 모습과 수술 후 경과 모습입니다.

직접 보시고 그 효과에 대해서

판단하시기 바랍니다.

제가 활용하는

#3Dfit #PMMA #본시멘트 보형물은

길이, 부피, 형태 를 모두

조절할 수 있기에

더 많이 턱끝을 돌출 시킬수도

넓게 만들수도 갸름하게 보이게

만들수도 있습니다.

#이중턱 모습도

실제 수술 환자의 모습으로 판단하시기 바랍니다.

다만,

모든 환자에게

이러한 디자인과 방법이 최선은 아니고,

모든 환자에게

같은 디자인과 방법을 적용하지는 않습니다.

환자의 요구사항과

가능한 부분을 수차례의 상담을 통해

결정하게 된다는점 참고 하시기 바랍니다.

제가 가장 신경쓰고 있는

고개 숙인 모습에서의 수술 전후 모습입니다.

#뾰족턱끝 이 교정된 모습을

확인하시면 될듯 합니다.

많은 분들이 질문 주셨던

표정지을 때 어색한지에 대한 질문에 대한

답이 될 사진 일듯 합니다.

최근 상담오시는 분들께서 많이 질문 주시는

내용에 대한 #팩트체크 를 해보겠습니다.

#팩트체크 1번....

#무턱보형물 수술로 #이중턱 이 교정되지 않는다

는 주장에 대한 답변이 될듯 합니다.

눈으로 확인하시고 판단을 하시면

될 듯 합니다.

근거 없는 주장은 소음이고

인터넷상의 공해 가 아닐까 합니다.

#이중턱을 완전히 해결하는

수술은 있을 수 없습니다.

이에 대한 자세한 설명은 이전 포스팅 참고 하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220829144275

원인이 다양한 증상을

한가지 수술로 모두 해결하겠다는

발상자체가 옳지 않다고 생각하고 있습니다.

다만, 가장 효과적인 방법은 고민해 볼 수 있다고

생각하고 있습니다.

그 방법은 어떤 한 방법일 수는 없습니다.

상당히 효과적인 수술방법이라

결과로 보여주고 있고,

환자의 만족으로 확인하고 있습니다.

단, 보형물이라는 재료를 사용하기에

염증이라는 문제에서 완전히 자유롭지 못하다 는

명확한 한계가 존재 합니다.

.

실제 수술 환자의 CT사진과 실제 모습을

아래 동영상에서 직접 확인하시면

#이중턱 개선에 대해서 판단하실수 있을듯 합니다.

#팩트체크 2번....

#무턱보형물 로 #수면무호흡증 환자에게

도움이 되느냐의 문제입니다.

이론적인 설명은 이전 포스팅 참고 하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221336719768

판단은 여러분께 맡기겠습니다.

제가 수술한 환자의 기도 가장 좁은 부위의

수술 전후 단면적 ㎟변화입니다.

118.7 ㎟ → 151.3 ㎟

198.5 ㎟ → 232.3 ㎟

192.1 ㎟ → 345.1 ㎟

201.4 ㎟ → 216.7 ㎟

226.4 ㎟ → 267.2 ㎟

181.1㎟ → 225.8 ㎟

101.8 ㎟ → 120.2 ㎟

48.8 ㎟ → 121.7 ㎟

43.9 ㎟ → 65.4 ㎟

128.0 ㎟ → 150.0 ㎟

거의 모든 환자에서

기도확장의 결과를 보이고 있지만,

그 확장정도는 다양하게 나타남을

확인 할 수 있습니다.

판단은 여러분이 하시기 바랍니다.

#팩트체크 3번....

특수한 단일 절골 #턱끝전진술 로

10mm를 전진 시킬수 있다는 주장에 대해서는

절대 동의 할 수 없는 주장이라 생각됩니다.

근거를 제시해 주시면

공개적으로 해명 및 사과 드리겠습니다.

.

위 사진과 같이

기울어진 플레이트 사진을 보여주면서

10mm 플레이트를 사용해서

10mm #턱끝전진술을 할 수 있다는

주장을 하는 전문의 선생님이 있다면,

말실수일 가능성이 높다고 생각됩니다.

만일.......

실수가 아니라면 부끄러워 하셔야 할듯 합니다.

이에 대한 내용은

이전 포스팅 글 참고 하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220390223320

2015년에 제작한 동영상입니다.

#턱끝전진술 을 고민하신다면

꼭 한번 살펴 보시기 바랍니다.

#턱끝전진술 중

#샌드위치절골 또는 #이중절골 의 예에 대한 설명입니다.

자세한 설명은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

#팩트체크 4번....

#무턱 환자에서 #턱끝전진술 시 필연적으로 생기는

#이차각 은 #사각턱절제술 을

함께 시행하면 된다는 주장에 대한 내용입니다.

#무턱이라는 것이 기본적으로

턱의 길이와 볼륨이 부족한 상태인데....

사각턱 수술을 함께 한다는 것이

결론적으로는

과절제를 유발 해서

#볼처짐 등의 부작용을

만들게 된다고 생각됩니다.

만약 무턱 환자에서 사각턱 수술을

함께 하게 된다면

(물론 아주 드물게 필요한 경우가 있을수 있습니다.)

위 사진의 오른쪽과 같은 턱모양이 될듯 합니다.

#무턱 교정도 되지 않고,

#턱끝전진술 후에 #턱끝함몰 을 만들며

작고 개턱모양이 되고,

#볼처짐 을 만드는 결과를 만들게 됩니다.

이전 포스팅 한번 살펴 보시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220647483017

혹자는 수술 전 모습이 더 좋다고 말씀하실수 있습니다.

이러한 선택은 전적으로 환자의 선택입니다.

다만, 수술 전 이러한 부분을 고려하고

환자에게 설명하는 것은 의사의 몫이 아닐까 합니다.

저는 이 과정에서 환자 또는 의사가 놓친 부분을

교정하려는 노력을 하고 있을 뿐입니다.

.

근거없는 주장은 소음이고 공해라 생각합니다.

근거로 제시된 사진에

포토샵등 조작이 들어가는 것은 범죄라 생각합니다.

모자이크는 비겁함이라 생각하고 있습니다.

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정확한 의학적 근거를 가진 비판은 언제든지 환영합니다.

제가 놓친 부분이나 오류가 있다면 지적 부탁드립니다.

.

비슷한 문제로 고민하시는 분들께

도움 되는 내용이 되었길 바랍니다.