사례와 상세 설명

#에이치성형외과

#백정환입니다.

오늘은 #턱끝재건 시에 고려해야할

#연부조직 과 #안면비대칭 에 대해서

설명드리겠습니다.

부가적으로 #성형부작용 #카페 의 단점에 대해서

개인적인 느낌을 적어 보려 합니다.

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

블로그 원문에서 동영상 보기

#턱끝수술 중 #T절골 수술 후에 발생하는

가장 흔한 #부작용 인

뒤집어진 오메가 형태의 #턱끝함몰 과

#매달린턱 (Hanging chin) 을 불만으로 내원하신 분입니다.

수술 후 2주정도에 좌측보형물이

1mm 정도 들뜬 모습이 있어

간단한 교정을 권했던 환자입니다.

제 욕심이 결과적으로는 화를 부른듯도 합니다.

교정수술 전 환자분이 보내온

메일중 일부입니다.

결과적으로는 많이 커진것 같아

줄이고 싶다입니다.

줄여주는일은 제게는 너무나 쉬운 일이고,

어차피 하는김에 조금 더하면 되는일이기에

하면 그만입니다.

다만, 환자가 원하는대로

수술하면 함몰이 교정이 덜될 수 밖에 없다는

문제를 환자에게 설명했지만,

제가 지고 말았습니다.

그래서 시행한 수술 전, 1차수술 후, 2차수술 후

CT 모습입니다.

CT로만 보면 잘된듯 보일수 있지만....

연부조직의 함몰은

남게 되었습니다.

같은 시기 환자의 실제 모습입니다.

2차 수술 후 우측 턱라인에 함몰이

남아 있는 모습을 확인 할 수 있습니다.

위 사진에서 확인하셔야 할 부분은

주걱턱, 말상이라 표현되는

모습이 어느사진에서 보이는지

주의깊게 살펴 보시기 바랍니다.

그로부터 얼마후 환자분이 제게 보낸 메일입니다.

한마디로

전진술 때문에 주걱턱되었다.

길이연장한 것때문에 말상 되었다.

재수술하고 싶다.

입니다.

이후 기다려보자며 재수술을 만류 했고,

환자분은 온라인 SNS 상에서

저에대한 불만을 토로하기 시작하신듯 합니다.

얼마간의 시간이 더 흐르고

올해 1월에 제게 보내주신 메일입니다.

얼굴이 길어졌다. 재수술을 원한다.....

입니다.

그간 여러 환자를 통해 이환자분이라 추정되는

불만과 비난을 많이 들어 왔기에....

언젠가 연락이 오리라 생각하고 있었습니다.

사실 이 환자분으로 인해

여러 상담환자, 수술환자들의 불안을

설명하느라 진료실에서 엄청 애를 먹은것도

부인할 수는 없는 사실입니다.

병원으로 한번 내원하시길 권했고,

객관적인 사진 CT 자료로 다시한번 설명드리고자 했으나,

3개월이 지난 지금까지 연락이 없으셔서

이렇게 객관적 사실 전달드리려 합니다.

자세한 내용은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

수술 전과 수술 후 CT 모습입니다.

CT상으로만 보면 굉장히 잘된 수술처럼

보일수 있습니다.

하지만, 각도를 달리해서 보면,

외측 볼륨이 부족하다는 것을 알수 있습니다.

자세한 내용은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

얼굴이 길어졌다고 말씀하셔서

실제 뼈의 길이를

객관적으로 측정해 보았습니다.

2mm 정도 길어졌습니다.

더 정확히 보면

플레이트로 인한 전진이 2.9mm

플레이트 제거후 보형물로 인한 전진이 1.2mm

입니다.

결과적으로는 1~1.5mm 정도 후진된 결과입니다.

길이는 분명히 1-2mm 정도 길어졌습니다.

이 부분은 측면 볼륨을 만들면서

갸름하게 만들기위함과

비대칭 개선을 위한 최소한의 두께입니다.

이런 정도의 길이 전진량을 교정하기위해

과연 재수술을 받아야만 할까요?

사실은 이러합니다.

사진도 이러한 객관적 data와 크게 다르지 않습니다.

꼭 명심해 주셨으면 하는 점은

반복된 수술은

연부조직의 손상을 남기게 되고,

입다물기 힘든 증상

입술이 말리는 증상

턱끝이 뭉치는 증상

으로 대표되는

#턱끝수술 #부작용 을 만들거나

심화 시키게 됩니다.

다른환자분의 예입니다.

작년 10월경 사각턱 보톡스를 하악각 부위에

맞은 분입니다.

대략 6개월 후에 내원하셔서

그간 광대 아래쪽 함몰로 고생했고,

지금은 조금 나아진 상태이나 힘들었다.

보톡스 맞고 볼이 쳐졌다고

병원으로 내원하시기전 부터

병원 위치를 물어 보시며 짜증을 내셨던 분입니다.

아무리 객관적으로 사진보며 설명드리려 해도

들으려 하지 않으신 분입니다.

사진으로 보면 볼이 쳐진게 아니라

체중이 줄면서 쳐져 보이는 것인데

설명을 들으려 하지 않고,

보톡스 때문에 그런 거니 사과를 요구하셨습니다.

보톡스효과는 6개월이면 남아 있지 않습니다.

설명을 드려도

보톡스 맞고 볼쳐졌다는 말씀을 계속하셨습니다.

결국 박차고 나가셔서

SNS 상에 저에대한 비난을 하셨다고 합니다.

.

환자들의 느낌을 거짓이라 생각하지는 않습니다.

다만,

느낌에 기반한 판단보다는

사실에 기반한 판단을 해야 하는게

의학 아닐까 합니다.

.

부작용카페, 단톡방 은

상처받은 분들의 해우소(解憂所) 라 생각하고 있습니다.

순기능도 있다고 생각됩니다.

다만,

비전문가들의 느낌공유가

잘못된 판단과 불안을 가중시킨다는 점도

부인할 수 없습니다.

제가 수술환자분들께

수술 후기 같은거 쓰지 말라고 말씀 드리는

이유이기도 합니다.

.

주변의 반응

인터넷상의 감정글들

본인의 느낌

으로 판단하고 계획하는 수술은

또 다른 부작용의 씨앗이 되지 않을까 합니다.

비슷한 문제로 잠못이루는 분들께

작은 길라잡이가 되는 글이었길 바랍니다.