사례와 상세 설명

#H성형외과 #백정환입니다.

오늘은

#옆광대축소 후에 발생한

#광대 #불유합 #뼈흡수 #함몰 #부작용 발생시

시행하게 되는

#광대재건 #광대재수술 방법에 대해

설명드리겠습니다.

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

블로그 원문에서 동영상 보기

#옆광대 가 발달한 환자에서

가장 많이 시행되는

#옆광대축소 수술의 #부작용은

이전 포스팅에서도 많이 설명드렸습니다.

이러한 부작용을 예방하는

가장 중요한 방법은

#수술효과 만 생각하지 않고

#광대축소술 에 대한 원리 이해와

각 방법이 가진 장단점을 이해하는 것이

가장 중요한듯 합니다.

이에 대한 자세한 내용은

아래 링크글 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221140988994

오늘 설명 드릴 환자는

#옆광대축소 수술 후에 발생한

#부작용 을 해결하는 방법인

#광대재수술 과 #광대재건 수술에 대한 내용입니다.

#광대축소술 후에 발생한

우측 광대 체부 #불유합 #광대함몰 과

좌측 광대에서 발생한

#광대뼈 결손을 해결하는 방법에 대한 내용입니다.

위 사진을 보시면,

우측의 노란선에 비해

좌측의 초록색 선이 짧은 것을 확인 할 수 있습니다.

이 경우

환자의 요구는 다음과 같습니다.

우측 옆광대는 더 줄이고 싶고,

우측 체부결손은 뼈의 연속성을 회복하고 싶다.

좌측옆광대는

광대재건을 통해서

함몰과 연속성을 회복하고 싶다.

이러한 경우 우측 광대는

재절골과 재고정을 통한 #광대재수술 을 계획하고,

좌측 광대의 경우는

#광대재건수술 을 계획하게 됩니다.

#광대재건 방법에는

#자가골 #뼈이식 과 #보형물 이식 방법으로

크게 구분 됩니다.

개인적으로 #뼈이식 은 #3D프린팅 기술이 발전하기전

교과서적으로

오랫동안 시행되어온 유일한 방법입니다.

다만, 그 결과는

완전한 외형적 기능적 회복을 기대하기 어려운

#뼈흡수 라는 치명적인 단점이 있습니다.

이에 대한 내용은 아래 링크글 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/221121788413

위 환자의 경우

좌측 광대는 #3D프린팅 #티타늄 #임플래이트

#광대재건 수술을 계획하였습니다.

수술 전 3DCT와 수술계획 #시뮬레이션

보형물 #모델링 과 실제 수술결과를

순서대로 보여준 모습입니다.

복잡한 이론이나 설명 주장 보다는

직접 눈으로 그 과정을 확인하고

그 결과를 확인하시기 바랍니다.

자세한 설명은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

뼈의 이동, 뼈의 삭제를

#컴퓨터시뮬레이션 을 통해 시행하고

#컴퓨터모델링 을 통해

보형물을 디자인한 모습입니다.

수술 계획한 모습과

실제 수술결과가

똑같은 모습을 확인 할 수 있습니다.

우측 광대는

남아 있는 뼈가 #광대재수술 에 적합하였기에

#옆광대축소 와 체부쪽 재고정을 통해

#광대재수술 을 시행한 경우입니다.

이 경우 체부 상부쪽에는

수술 전의 자연스러운 곡선이 얻어지지 못하는

단점이 있습니다.

자세한 설명은 동영상 참고 하시기 바랍니다.

아래쪽에서 본 모습입니다.

수술계획과 실제 수술결과가

거의 일치하는 모습을 확인 할 수 있습니다.

조금은 다른 음영으로 보면

우측은 #옆광대 가 줄어 들고

체부쪽 #골결손 이 해결된 모습이고,

좌측은

#티타늄 #임플레이트 가

계획대로 정확히 삽입된 모습이고,

수술 후 모습은

환자의 요구대로 대칭적으로 만들어진 모습입니다.

최근 2-3년간

40여 case를 진행하면서

개인적으로 가장 노력했던 부분이

#3D프린팅 #티타늄 #Implate #보형물 의

정확도를 높이는 작업이었습니다.

CT 오차

#3D모델링 오차

#3D프린팅 오차

#후처리 오차

수술중 오차

크게 5가지 단계에서

발생하는 오차를 줄이기 위해

각 단계마다 엄청난 노력을 했고,

위 환자는 0.3mm 미만의 오차

를 달성한

개인적으로는

의미있는 수술이었습니다.

이러한 작은 오차가 왜 중요하게 생각되었는지는

일반적으로 사용되는

금속 플레이트의 두께가 1mm 정도이고,

#자가골 #광대재건수술 또는 #광대수술 후에

피부가 얇은 부위에서

이러한 금속 고정물이 만져지는 것을

경험했기 때문입니다.

.

자가골이냐 보형물이냐.....

이런 논란은 이제 제게는 큰 의미 없는 질문입니다.

의사는 결과를 눈으로

확인시켜주면 되는 것이고,

논리가 없는 주장은 환자 불안만 가중시키는

인터넷 상의 잡음이라 생각됩니다.

(모자이크, 화살표로 가리거나, 저화질 CT, 사진조작은

부끄러운 행위라 생각됩니다.)

.

현재 관심은 보다 생체친화적인 정밀한 재료를

많은 재료공학자와 논의 하고 있고,

더 나아가서는

자가골을 재생시키는 방법을 고민하고 있습니다.

.

많은 기술적, 제도적 한계로 인해

시간이 걸릴듯 하지만,

그 과정에 여러 전문가 교수님들과 박사님들과

정말 열심히 노력하고 있다는 점

기억해 주시기 바랍니다.

.

끝도 없는 길이라 생각되지만.....

누군가는 가야하고

언젠가는 도달해야 할 곳이기에.....

많은 분들이 노력하고 있다는점

꼭 기억해 주시기 바랍니다.

.

여러 인터넷상의 많은 정보들 속에서

갈팡질팡하고 계시는 분들께

작은 도움이 되었길 바랍니다.