사각턱수술 후 불룩함: 침샘과 림프절을 살펴본 사례
사각턱수술 후 불룩함을 설명할 때 어떤 조직을 살펴보나요?
원문은 귀밑샘, 턱밑샘, 교근과 림프절을 구분해 살펴보며 뼈만으로 얼굴 크기나 수술 후 모습을 판단하기 어렵다고 설명합니다.
안면윤곽수술 부작용 - 침샘비대 & 임파선 팩트체크 Epi02 by 성형외과 전문의 백정환 — 사례와 설명
백정환입니다.
안면윤곽수술 중 가장 흔히 시행되는
사각턱수술 후에
많은 환자분들이 부작용 을 의심하시면서
질문 주시는 내용 입니다.
"사각턱수술 후에 턱선이 볼록해졌어요"
"사각턱수술을 했는데 얼굴이 아직도 커요"
"수술 후에 똥그란게 만져져요"
먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.
안면윤곽수술 에서 가장 많이 시행되는
사각턱수술 후에 발생하는 부작용은
위에 정리한 7가지를 고려하지 않은
수술방법으로 인해
환자의 불만족이 윤곽수술 부작용 으로
표현되는 경우가 많다고 생각됩니다.
사각턱수술 전 고려사항에 대해서는
이전 포스팅 참고 하시면 도움이 될듯 합니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/221150120546
https://blog.naver.com/ys100ps/221155566515
귀밑샘·교근과 수술 전 진단
오늘 말씀 드릴 내용은
귀밑샘 Parotid gland 라고 하는
침샘 으로 인한
수술 후 불만족에 대한 내용입니다.
위 환자의 경우
왼쪽 피부음영과 뼈음영 중첩 이미지를 보시면,
사각턱 뼈가 큰것도 있지만,
옆에 단면에서 표현한것과 같이
교근 과 귀밑샘 의 두께가 상당하기에
사각턱절제술 로 많은 효과를 보기 어려운
상태임을 알 수 있습니다.
3D4 Medical : Complete anatomy 2019
위 3D 이미지를 보시면,
뼈의 모습과 교근 귀밑샘 이 중첩된 모습을
함께 보실수 있습니다.
수술 전 계획에 있어서
3DCT 가 중요한 이유가 바로
이러한 연부조직 을 평가할 수 있는
도구이기 때문입니다.
단순히 2차원 엑스레이 이미지로
이러한 연부조직을 평가하기는 어렵기 때문에
수술 전 진단, 수술계획 단계에서
3DCT는 필수가 아닐까 합니다.
위 사진은
사각턱수술 후
빨간 원 부위가 불룩해 진 모습이 관찰됩니다.
이는 턱밑샘 이 사각턱절제술 후에
도드라져 보이는 경우입니다.
얼굴이 작아지고자
뼈를 많이 절제해서 생기는 대표적인
부작용 이 아닐까 합니다.
3D4 Medical : Complete anatomy 2019
위 이미지에서 보듯이
사각턱 안쪽으로
턱밑샘 이 위치하는 것을 확인 할 수 있습니다.
하악체부 에 과절제 가 발생하면,
사각턱 뼈에 가려져 있던
턱밑샘 이 피부 밖으로 불룩하게 나오는 것이
원인이 되는 경우 입니다.
3D4 Medical : Complete anatomy 2019
위 이미지는
안면부에 정상적으로 존재하는
임파선 의 위치와 모습입니다.
임파선 은 주로 정맥혈관과 함께
분포하게 됩니다.
림프절 비대와 조직검사 사례
위 환자는 사각턱재건 수술 후
6개월째 하악각 부위에
볼록하게 만져지는 임파선 이 생긴 모습입니다.
임파선 은 정상적으로 특별한 질병이 없더라도
컨디션에 따라 또는 감기등의 질환으로
비대해 질수 있는 면역기관 입니다.
대게는 2-3주 경과시 자연적으로 크기가 줄어드는 것이
보통이지만,
그렇지 않은 경우 단순 절제술로
제거가 가능합니다.
위 환자의 임파선 제거 모습입니다.
조직검사 결과
Benign hyperplasia 라고 양성 비대 라고 확인된 경우 입니다.
.
많은 분들이 이러한 경우에
수술로 인한 부작용으로 생각하고
고민과 불신으로 이병원 저병원 을 전전하거나
인터넷상의 부정확한 정보로
불안감을 키우시는 듯 합니다.
.
실제로 위의 임파선 제거 환자 역시
저에대한 불신과 불안, 불만을 표현하셨던 분입니다.
.
수술 후에 발생하는
의심스러운 또는 불만족 스러운 모든 증상을
부작용으로 생각하고
이에 대한 처치 또는 설명을
수술해준 의사의 변명 또는 거짓말로
받아들이는 현실이 안타깝지만,
이글을 읽는 분들 만이라도
이러한 오해를 하지 않으시길 바랍니다.
.
비슷한 증상 또는 불만으로 고민하시는 분들께
도움이 되는 내용이 되었길 바랍니다.
자주 묻는 질문
사각턱수술 후 불룩함을 설명할 때 어떤 조직을 살펴보나요?
원문은 귀밑샘, 턱밑샘, 교근과 림프절을 구분해 살펴보며 뼈만으로 얼굴 크기나 수술 후 모습을 판단하기 어렵다고 설명합니다.
턱밑샘이 도드라지는 사례는 어떻게 설명하나요?
하악체부를 많이 절제하면서 뼈에 가려져 있던 턱밑샘이 피부 바깥으로 불룩해 보이는 경우를 제시합니다.
림프절 사례에서는 무엇이 확인됐나요?
사각턱재건 6개월 후 만져진 림프절을 제거했고 조직검사에서 양성 비대로 확인됐다고 설명합니다. 해당 환자의 검사 결과입니다.
