무턱보형물 재수술: 위치 변위·비대칭과 연부조직의 한계
이 사례에서 기존 무턱보형물은 어떤 상태였나요?
실리콘 보형물이 좌측과 상방으로 변위돼 있었고 얼굴 중심선과 턱의 중심축이 맞지 않는 모습을 CT로 설명합니다.
무턱보형물 의 한계와 무턱 재수술 결과 — 사례와 설명
백정환입니다.
오늘은
무턱 환자에서 가장 흔히 선택되는 수술 방법인
무턱보형물 수술의 실제 모습과 한계에 대해
설명 드리겠습니다.
무턱 또는 하악왜소증 환자에서
가장 많이 사용되는 것이
무턱보형물 이고,
무턱보형물 중 가장 흔히 사용되는 재료가
실리콘 무턱보형물 입니다.
무턱 환자에서 사용된
실리콘보형물 의 문제점과 한계에 대해서는
아래 링크글 참고 하시기 바랍니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/220303304265
또한 심하지 않은 무턱 환자에서 시행되는
턱끝전진술 의 한계와 문제점에
대해서는 아래 링크글 참고 하시기 바랍니다.
https://blog.naver.com/ys100ps/220302181347
오늘은 안면비대칭 을 가진 무턱 환자에게 시행된
실리콘 무턱보형물 재수술 결과를
보여드리고,
아직 남아 있는 문제점 및 한계에 대해서 설명 드리겠습니다.
먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.
사진으로 간단히 다시 한번 정리 하겠습니다.
안면비대칭 이 있는 환자에게
무턱보형물 이 삽입된 모습 입니다.
얼굴 중심축과 턱의 중심축이
맞지 않는 모습이 관찰 됩니다.
입꼬리 역시 높이가 다른 모습이 관찰 됩니다.
기존 실리콘 보형물의 위치 변위
#3DCT 모습을 보시면,
턱끝 에 삽입된
실리콘 무턱보형물 이 좌측으로 변위되고,
약간 위쪽으로 올라간 모습으로 삽입된
모습을 확인 할 수 있습니다.
또한,
턱끝 의 위치가 얼굴 중심선에 맞지 않고,
좌측으로 틀어진 모습을 확인 할 수 있습니다.
측면 사면 모습에서도
무턱보형물 이 정확한 위치에 있지 않고,
상방으로 이동하고,
좌측으로 변위된 모습을 확인 할 수 있습니다.
수술 중 제거된 실리콘 무턱보형물 과
#3D프린터 로 출력한
실제 환자의 뼈모델 의 모습 입니다.
맞춤형 보형물 재수술 결과
수술 전 정면과 약간 숙인 모습과
#3Dfit PMMA 무턱보형물 이 삽입된
3DCT 모습입니다.
안면비대칭 및 턱끝 중심선을 교정한 모습입니다.
고개를 든 모습에서
수술 전과 수술 후의 대칭을 평가한 모습입니다.
수술 전후 사면 모습입니다.
수술 전후 측면 모습입니다.
수술 전후 고개를 약간 숙인 모습과
고개를 약간 든 모습입니다.
수술 전과 수술 후 정면 경과 모습입니다.
수술 전후 사면 모습입니다.
턱끝의 근육뭉침이 있어 아쉬운 모습이 관찰 됩니다.
이 부분에 대해서는
동영상 참고 하시기 바랍니다.
수술 전후 측면 모습입니다.
전반적으로 턱끝의 길이연장과
턱끝전진 이 이뤄진 모습입니다.
또한
턱목각도 가 수술 전에 비해 수술 후에
많이 호전된 모습이 관찰됩니다.
수술 전후 고개를 든 모습입니다.
안면비대칭 과 턱선의 모호함이
수술 후에 많이 호전된 모습입니다.
.
볼륨 회복과 연부조직의 한계
무턱 환자의 가장큰 문제는
하악의 볼륨 부족
입니다.
이를 해결하기 위해서는
어떤 형식으로던 볼륨의 증대가 이뤄져야 하는 것이
원칙 입니다.
이러한 관점에서 턱끝전진술 은 볼륨은 감소하고,
전진만 이뤄지는 문제가 있고,
실리콘 무턱보형물 은
정확히 대칭적으로 원하는 위치에 삽입하기
어려운 단점이 있습니다.
.
다만, #3D프린팅 기술을 활용한
#3DFit PMMA
무턱보형물 역시
연부조직 문제를 완전히 해결하기 어려운 단점은
남아 있습니다.
(자세한 내용은 동영상 참고 하시기 바랍니다.)
.
다소 생소한 재료인
본시멘트 재료에 대해 거부감이 있음을
충분히 알고 있습니다.
또한 보형물 사용시
뼈침식 이라는 문제에 대해
인터넷 상에 괴담 수준의 우려가 있음을
잘 알고 있습니다.
.
다만, 5년여간 많은 환자를 경험하면서
PMMA 본시멘트 재료의 안전성은
기존의 실리콘보형물 이나 여타 보형물에 비해
염증 이나 뼈침식 의 문제에서
더 우월한 결과를 통계적으로 보이고 있습니다.
.
무턱 무턱보형물 에 대해서
고민하시는 분들께
참고 되는 내용이 되었길 바랍니다.
자주 묻는 질문
이 사례에서 기존 무턱보형물은 어떤 상태였나요?
실리콘 보형물이 좌측과 상방으로 변위돼 있었고 얼굴 중심선과 턱의 중심축이 맞지 않는 모습을 CT로 설명합니다.
재수술에서는 어떤 변화를 비교하나요?
기존 실리콘을 제거하고 3Dfit PMMA 보형물을 삽입한 뒤 턱끝 중심선·길이·전진·턱목각도와 대칭을 비교합니다.
재수술 후에도 남은 한계는 무엇인가요?
원문은 턱끝 근육 뭉침이 남은 모습을 보여주며 3D 프린팅 보형물도 연부조직 문제를 완전히 해결하기 어렵다고 명시합니다.
