눈썹뼈 제거 후 전두동 개방: 이마 재건 사례와 신경 보존
눈썹뼈 제거 후 어떤 문제를 다루나요?
원문은 얇은 전두골을 삭제한 뒤 전두동이 개방된 사례와 기존 재건물의 경계가 드러나거나 이마가 평평해진 문제를 설명합니다.
이마성형 - 안와상융기(눈썹뼈돌출) 제거수술 부작용에 대해 — 사례와 설명
백정환입니다.
오늘은 이마성형 중
남성적 이미지를 주는
안와상융기 (눈썹뼈) 제거술 후에 발생한
상악동 개방 부작용에 대해서 설명드리겠습니다.
먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.
사진으로 다시 한번 정리하면,
안와상융기 (눈썹뼈)는 남성적인 이미지를 주기에
여성에게서 이러한 눈썹뼈 는
해결하고자 하는 문제로 인식되고는 합니다.
위 사진에서처럼 돌출된 눈썹뼈 는
얇은 전두골로 이뤄져 있기에
골삭제에는 제한이 있는 것이 사실입니다.
이러한 환자에서
내시경을 통한 눈썹뼈 안와상융기 를 갈아내는
수술이 시행되지만,
전두골의 뼈두께가 상당히 얇기 때문에
자칫 전두동 이 개방되는
부작용이 발생하게 됩니다.
위 환자 정도의 전두동 개방 부작용은
수술 직후에 발생하였을 경우
몇 개월간 지켜보면
오른쪽 사진처럼 그 사이즈가 줄어드는 경우가
일반적입니다.
하지만, 6개월 이후에도
전두동 의 개방이 지속되면,
티타늄 플레이트를 활용해서
개방을 덮어주는 수술을 시행하게 됩니다.
다만,
이때도 내시경을 활용한 수술은
티타늄매쉬의 경계가 만져지거나
피부로 비춰 보이는
부작용이 발생할 가능성이
존재합니다.
기존 재건물의 경계와 이마 윤곽
위 환자의 경우는
전두동 이 개방되어
티타늄 매쉬와 HA(하이드록시아파타이트)를 통해
개방을 막아준 경우입니다.
다만,
그 경계가 피부 밖으로
확연히 드러나는 부작용과
이마가 곡선이 아닌
평편한 판으로 만들어지게 되어
밋밋한 앞이마를 만들게 된 경우입니다.
이러한 환자에서
경계 부위의 울퉁불퉁한 모습을 다듬고
미간 부위에 볼륨을 준 수술 예입니다.
위 환자는 이마수술 후 수년간의 기다림에도
눈썹뼈 삭제 부위에 뼈가 생기지 않고
광범위한 전두동 개방을 만든 경우입니다.
전두동 은 오른쪽 사진과 같이
기도와 비강, 부비동으로 연결된
공기가 차있는 공간입니다.
위 동영상처럼
호흡 시 이마가 함몰과 돌출을 동반하게 되는
부작용이 생기고
이러한 경우 부비동 염이 생겼을 때
자칫 부비동의 염증이 전두동으로 번져서
심각한 문제를 야기할 가능성도 있습니다.
교과서적으로
전두동의 개방은 꼭 막아주는 것을
원칙으로 합니다.
맞춤형 이마 보형물 설계
이 환자의 경우
이마수술 을 다시 계획하면서
전두동의 개방을 해결함과 동시에
울퉁불퉁하게 뒤로 누워 있는 이마를
조금은 동그랗게 만들고자 하였습니다.
위 사진은
이러한 환자의 바램을 컴퓨터로
3차원적으로 모델링을 진행한
컴퓨터시뮬레이션 수술의 예입니다.
측면에서 보면
눈썹뼈 의 돌출과
이마 를 보다 동그랗게 만들어준
컴퓨터시뮬레이션 결과를 확인할 수 있습니다.
이러한 컴퓨터시뮬레이션 결과를
역설계 (reverse engineering)을 통해서 만든
티타늄 보형물의 모습입니다.
Complete anatomy : 3D4medical
안와위신경 보존과 수술 중 수정
안와위신경 (supra orbital nerve) 이 나오는 부위는
의도적으로 홈을 만들어서
이마 부위 감각신경을 최대한 보전하고자
디자인하였습니다.
사람마다 신경이 나오는 위치는 다르기에
CT를 통해 확인해야 합니다.
이러한 디자인을 바탕으로 #3D프린팅 된
티타늄 이마보형물 의 모습입니다.
뼈와의 경계 부위를 최대한 없게 만들기 위해
후처리에 각별히 신경 쓴 모습입니다.
위 사진의 화살표처럼
CT 상에서 보이지 않던
신경이 확인되는 경우도 종종 겪게 됩니다.
이러한 신경을 보전하기 위해서
이미 #3D프린팅 된 티타늄보형물 을
수술 중에 다시 수정하는 과정을 진행하였습니다.
하얀 화살표 부위가
수술 중 확인된 안와위신경 을 보전하기 위해
수정된 #3D프린팅 티타늄보형물 부분입니다.
위쪽이 수술 전 모습이고,
아래쪽이 #3D프린팅 티타늄보형물 이 삽입된
수술 후 결과 모습입니다.
.
단순해 보일 수 있는 이마수술 이 때로는
굉장히 불편한 부작용 을 만들기도 합니다.
.
안와상융기 눈썹뼈 는 일반적으로
강한 남성적 이미지를 주기에
혹자는 만들고 싶어하고
혹자는 없애고 싶어 하는 부위인듯합니다.
.
전두골 은 상대적으로 얇은 뼈이고,
이러한 뼈가 삭제되면
전두동 이 개방되어
동영상에서 설명드린 것과 같은 부작용이
발생하여
많은 불편함을 야기할 수 있다는 점
수술을 준비하시는 분들께
꼭 참고 하십사 본 포스팅을 작성하였습니다.
.
수술을 계획하시거나
수술 후 비슷한 문제로 고민하시는 분들께
도움이 되는 내용이 되었길 바랍니다.
자주 묻는 질문
눈썹뼈 제거 후 어떤 문제를 다루나요?
원문은 얇은 전두골을 삭제한 뒤 전두동이 개방된 사례와 기존 재건물의 경계가 드러나거나 이마가 평평해진 문제를 설명합니다.
맞춤형 티타늄 보형물은 어떤 목표로 설계했나요?
전두동 개방을 해결하면서 이마의 울퉁불퉁함과 윤곽을 보완하도록 컴퓨터 모델링과 역설계로 제작한 과정을 설명합니다.
안와위신경을 보존하기 위해 무엇을 했나요?
설계에서 신경이 나오는 부위에 홈을 두고, 수술 중 CT에서 보이지 않던 신경이 확인되면 보형물을 다시 수정했다고 설명합니다.
