실리콘·고어텍스 코보형물 Epi02: 들뜸과 삽입 공간의 관계
이 글은 어떤 코보형물 사례를 비교하나요?
백정환 원장은 고어텍스가 삽입 공간의 굴곡을 따라 휘어진 사례와 실리콘이 바닥면에서 들뜨거나 이동한 사례를 비교합니다.
코수술에 사용되는 실리콘&고어텍스 코보형물Epi02 — 사례와 설명
백정환입니다. 코성형 수술에 대한 포스팅 두번째 글입니다. 이전 포스팅에서 코수술에 사용되는 보형물의 역사를 살펴 봤습니다. 자세한 내용은 아래 링크글 확인하시기 바랍니다. https://blog.naver.com/ys100ps/221315928205
오늘은 코성형수술에 가장많이 사용되어온 실리콘과 고어텍스 보형물의 실제 예에 대해서 설명 드리고, 실제 예를 통한 한계점과 문제의 원인에 대해서 살펴 보겠습니다. 먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.
사진으로 다시 한번 간단하게 정리 해보겠습니다.
코수술에 사용된 고어텍스 코성형보형물의 예 입니다. 측면에서 보시면, 삽입시 편평했던 고어텍스 보형물이 시간이 지나면서 구부러지고 휘어진 모습을 확인 할 수 있습니다. 이러한 원인은 코성형 수술시 코보형물이 삽입되는 공간의 바닥면이 울퉁 불퉁 하기 때문에 발생하는 현상 으로 이 곡면에 정확히 보형물을 맞추는 것은 지금까지 수술하는 의사의 경험과 손맛(?) 에 전적으로 의존했습니다.
이환자 역시 얇은 고어텍스 보형물이 들어갔지만, 코보형물 삽입 바닥면의 굴곡을 따라 울퉁불퉁하게 구부러진 모습을 확인 할 수 있습니다.
이러한 모습을 가장 극명하게 보여주는 예로 코수술시 보형물 삽입 공간은 울퉁불퉁하다는 것을 확인 할 수 있습니다.
보형물이 얇던 두껍던 코수술시 고어텍스 코보형물이 사용되면, 이와 같은 현상은 어김없이 나타나고 있습니다.
Upper lateral cartilage와 Lower lateral cartilage가 만드는 오목한 부위는 코성형수술시 가장 흔한 원인이되는 구축코의 원인이 발생하는 부위라 생각됩니다. 이 공간이 빈공간으로 남아 흉살이 생기게 되면, 구축이 발생하여, 코가 짧아지거나 보형물이 피부를 뚫고 나오는 부작용을 만든다고 생각됩니다. 빈공간 (Dead space, 死腔)은 염증과 구축의 원인이 된다고 생각됩니다.
실리콘 보형물의 들뜸과 위치 변화
반면에 실리콘 보형물의 경우는 고어텍스와는 달리 휘어짐이 훨씬 적고 삽입시의 형태를 그대로 유지하는 모습을 확인 할 수 있습니다. 결국 이러한 탄성 때문에 코성형 보형물과 삽입공간의 곡면이 맞지 않아 들뜨는 현상이 보다 빈번하게 관찰이 됩니다. 위 사진에서 콧등부위에서 실리콘 보형물이 들뜬모습을 확인 할 수 있습니다.
좌측 이미지는 콧등에서 들뜬 모습이고, 우측은 두개의 실리콘 보형물이 겹쳐서 들어가고 실리콘 사이가 들뜬 모습이 관찰 됩니다.
좌측은 비교적 코보형물 삽입공간의 바닥 굴곡과 보형물의 굴곡이 잘 맞는 경우이고, 우측은 콧등에서 들뜬 모습입니다.
좌측은 코보형물이 바닥에 잘 맞는 모습이고, 우측은 바닥면에 잘 맞지 않아서 보형물이 들뜨고 코끝쪽으로 미끄러져 내려온 모습입니다.
위 사진은 반대로 밀려 올라간 모습입니다. . 코수술 부작용의 가장 흔한 증상인 염증, 구축, 들뜸, 휨 이 모든것의 원인은 코수술시 만든 공간과 코보형물의 형태가 정확히 맞지 않고, 들뜨거나 빈공간이 생겨서 주로 발생하는 것이라 개인적으로 생각하고 있습니다.
개인별 굴곡과 맞춤형 보형물 설계
수술받지 않은 환자의 보형물 삽입공간의 바닥면은 위 3D 모델링 사진처럼 굴곡이 존재하지만, 실제로 이 곡면에 정확히 맞는 보형물을 수술중에 의사가 조각하는 것은 많은 경험과 노력이 필요하리라 생각됩니다. . 이러한 현실적인 문제에서 코수술의 부작용을 줄일수 있는 방법으로 코성형시 보형물 삽입공간에 딱맞는 환자 개개인 맞춤형 보형물을 제작하는 것이 도움이 되리라 생각하였고, 컴퓨터 3D 모델링과 3D프린팅 기술 을 통해 이를 구현해 보았습니다. . 다음 연재에서는 환자 개개인 맞춤형 코보형물 제작 방법에 대해 자세히 설명 드리겠습니다.
자주 묻는 질문
이 글은 어떤 코보형물 사례를 비교하나요?
백정환 원장은 고어텍스가 삽입 공간의 굴곡을 따라 휘어진 사례와 실리콘이 바닥면에서 들뜨거나 이동한 사례를 비교합니다.
원장이 문제의 원인으로 주목한 것은 무엇인가요?
보형물 형태와 삽입 공간의 곡면이 맞지 않아 생기는 들뜸과 빈 공간에 주목합니다. 원문은 이를 감염·구축 등과 관련한 개인적 견해로 설명합니다.
어떤 제작 방법을 제안하나요?
삽입 공간에 맞는 환자 개개인의 보형물을 컴퓨터 3D 모델링과 3D 프린팅으로 구현하는 방법을 설명합니다.
