작성일 2016년 12월 24일

사각턱재건 시 교근결손 보완: CT 중첩과 3개월 경과 사례

백정환 원장이 피부·뼈·교근 중첩 이미지와 수술 후 3개월 모습을 통해 교근결손을 고려한 사각턱재건 사례를 설명합니다. 뼈와 근육의 부족, 표정에 따라 드러나는 함몰 및 외형 변화의 관계를 다룹니다.

사각턱재건 시 교근결손 보완에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
사각턱재건수술의 한계인
교근 결손의 보완 방법에 대해
실제환자 case를 통해 설명 드리겠습니다.
먼저 간단한 동영상으로
설명 드리겠습니다.

원문 동영상 보기

앞선 포스팅에서도 말씀 드렸듯이...
사각턱 재건수술을 하면서
가장 어려운 부분이
교근에 대한 환자분들의 이해 부족 이었습니다.
동영상에서도 언급했듯이....
사각턱이 심한 환자가
작아지고 싶어서 하악각 절제술을 받게되고,
너무 많이 절제 되었을때
사각턱재건 수술을 생각하게 됩니다.
다만,
이때 대부분의 환자들이
공통적으로
얼굴이 커지는 것에 대한 두려움
을 가지고 있습니다.
이러한 분들께
오늘 소개드리는 환자의 경우가
수술 계획에 도움이 되지 않을까 생각되어
이번 포스팅을 작성 합니다.

피부·뼈·교근 중첩 분석

정면
피부-얼굴뼈-교근
중첩 이미지 입니다.

고개를 살짝 들고 있는 모습에서
피부-얼굴뼈-교근
의 모습 입니다.
하악각 부위의 함몰이 관찰되고,
함몰양도
좌우측이 차이가 나는 모습입니다.

측면 모습을 보면,
근육이 하악각 절제술후에
짧아지고 두꺼워 진 모습을
확인 할 수 있습니다.

사면 모습을 보면
함몰 부위에는 근육이 얇아지면서
없는 모습이 관찰 됩니다.
다시말해
과절제로 인한 함몰은
뼈의 부족과 교근의 부족
이 원인이 되었다는 것을 알수 있습니다.

이러한 모습은
사면에서 고개를 약간 숙인 모습에서
극대화 되어 나타납니다.

수술 후 3개월과 표정별 비교

환자의 수술 전과 수술 후 3개월의
정면 모습입니다.

"오" 발음을 할 때
하악각의 함몰은
극대화 되어 나타 납니다.
수술 전 모습에서 우측에 비해
좌측이 심하게 함몰된 모습을
확인 할 수 있습니다.
수술 후 모습에서
이러한 비대칭과 함몰이
많이 개선된 모습을 확인 할 수 있습니다.

입을 크게 벌리는
"에" 발음을 할 때의 모습을 보면
이러한 함몰이 관찰되고,
수술 후 모습에서
비대칭과 함몰이 개선된 모습을
볼 수 있습니다.

하악각의 함몰도
수술 후 모습에서 많이 개선된 모습이고,
뚜렷한 남성적인 하악각이
마치 교근이 있던 모습처럼
재건된 모습을 확인 할 수 있습니다.

좌측 사면 모습에서도 역시
이러한 모습을 확인 할 수 있습니다.

우사면 모습에서도
하악각의 함몰이
교근이 부족한 느낌 없이
개선된 모습입니다.

좌사면 모습에서도
하악각의 함몰이
교정된 모습이 확인됩니다.

우측면 역시 수술 전에 비해
함몰이 교정된 모습이 확인됩니다.

좌측면 역시
하악각이 생기고 또렷해 진 모습이
확인 됩니다.

하악각 형태와 교근결손 보완의 이해

아래쪽에서 본 모습에서
하악각이 없어서
얼굴과 목이 구분이 안되던 모습에서
하악각이 생기면서
턱선이 또렷해 진것을 볼 수 있습니다.
엑스레이만 봤을때는
다소 과하게 만들어 진듯한
하악각의 모습과
실제 수술 후 환자의 모습을
함께 비교해 보면,
사각턱재건시
교근결손문제에 대한
이해에 조금은 도움이 되리라 생각됩니다.
막연한 두려움이나
걱정으로 판단하기 보다는
객관적인 사실과 의학적 이론에 근거한
판단이 되길 희망해 봅니다.
사각턱재건을 계획하시는 분들께
도움이 되는 글이 되었길 희망합니다.