작성일 2017년 04월 08일

재건·재수술 상담의 어려움: 감정 이해와 의학적 판단의 한계

백정환 원장이 재건·재수술 상담에서 느낀 어려움과 판단의 한계를 이야기한 2017년 글입니다. 환자의 감정을 이해하는 것과 의학적으로 동의하는 것을 구분하며, 의사와 직원의 고민·상담 경험을 원문대로 담습니다.

재건·재수술 상담의 어려움에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.

어떤 수술에 대한
좋아질 거라는 기대만 가득한
일반 미용 성형 상담 과
재수술, 재건수술 환자 상담 은
전혀 다른 어려움들이 있습니다.
이에 대한 의사로서의 마음을
영상에 담아 보았습니다.

원문 동영상 보기

저에게 재건, 재수술 상담을
오시는 분들은
공통적으로
마음의 상처
가 있습니다.

환자의 감정과 의사의 판단

환자의 마음과 불편함을 감정적으로 이해하더라도 의학적 판단은 배운 지식과 경험에 따라 해야 한다고 설명합니다.

상처의 원인 은
잘못된 수술 선택에 대한 후회
본인의 기대와 다른 수술결과에 대한 실망
예상치 못한 부작용에 따른 괴로움
이 모든 감정의
원인제공자가
수술해준 의사라는 원망
은 분노로 까지 번져가기도 합니다.
실망 - 괴로움 - 후회 - 우울 - 분노
이러한 일련의 감정흐름이
극복되지 못하면
결국은
심한 우울증 과 대인기피 로
이어지는듯 합니다.
이 모든것을 3-4년동안 지켜 보면서
또는 몸소 겪으면서
많은 한계를 느끼게 됩니다.
저는 환자분의 마음을 보듬을 만큼
따뜻하고 푸근한 사람은 절대 아닙니다.
오히려 칼날같은 현실 직시를 강요하는
건조하고 차가운 사람인 듯 합니다.
제 성격적인 문제이기도 하고,
제가 정신과 공부를 많이 못해서 인듯도 합니다.
하지만, 분명한 것은
성형외과 전문의 로서의
제 역할은 정확하고, 냉정한 판단과
그 해결책에 대해 고민하고,
해결을 위해 노력하는 것이 아닐까 합니다.
환자분의 상처받은 마음을 동감한다는 말은
제가 감정적으로 이해 한다는 뜻입니다.
환자분이 느끼는 불편함은
제가 감정적으로 이해 한다는 뜻입니다.
하지만,
의학적 판단은
제가 배운 지식과 경험으로 판단할 수 밖에 없습니다.
때로는 원하는 답을 해주지 못해서
때로는 환자의 불편을
의학적으로 설명하지 못해서
이성적으로 동의해드리지 못하는 경우가
많이 있습니다.
의사라고 모든 것을 알지는 못합니다.
의사라고 모든 것을 이해하지는 못합니다.
의사라고 모든 문제를 해결하지는 못합니다.
이러한 현실에서
제가 상처받은 환자분께
또 다른 상처를 주는 경우도 종종 있는 듯 합니다.
감정적인 동감 또는 동정은
인간적으로는 해드릴 수 있지만,
의사라는 위치에서
진료실이라는 장소에서는
부적절한 경우가 많다고 생각됩니다.
저역시 완전한 인간은 아니고,
모든것을 알고 해결할 수 있는
완전한 의사는 아니라는 점을
환자분들께서 조금은
이해해 주셨으면 합니다.

상담 경험과 현실적인 한계

원문은 모든 것을 알거나 이해하고 모든 문제를 해결할 수 있는 완전한 의사가 아니라는 점을 밝힙니다. 상담 경험에 대한 글이며 개별 환자의 정신건강 진단을 제공하는 글은 아닙니다.

제가 감당하기 힘겨워
정신과 상담을 받아 보라는 권유에
미친 사람 취급하냐며 성을 내는 환자분....
이미 받고 있다며, 니 할일이나 하라는 환자분...
약밖에 더주냐며 제게 해결을 바라는 환자분...
내가 성형 상담 받으러 왔지 혼나러 왔냐?
3번째 상담을 오신분도 있었습니다.
재수술효과가 거의 없으니 수술하지 말라고
지난 두번의 상담에서 충분히 설명 드렸습니다.
어머님과 가족분과 함께 재상담을 오셨고,
저는 다시 한번 재수술이 불필요하다 설명 드렸습니다.
끝까지 효과가 떨어져도
재수술을 받고 싶다는 환자....
그리고는 가족분이 이렇게 말씀하셨다 합니다.
"그냥 모레 입원하자...."
이미 정신과 약을 복용중이셨고,
정신과 입원이 예정된 환자였습니다.

4-5년전 수술 받았던 환자가
오빠와 함께 병원에 내원했습니다.
아무런 문제가 없어 보였는데....
재수술 상담을 받고자 내원하셨다 합니다.
재수술이 불필요하다 한참을 오빠에게
설명을 하였습니다.
그 설명을 들은 후 오빠가 제게 말합니다.
"2년째 정신과에 입원해 있어요.
정신과 선생님한테
얼굴이 썩고 있다며,
성형외과 상담 받아야 한다고
몇달을 졸라서
오늘 겨우 허락 받고 외출 한거예요.
문제 없는거 맞다 하시니 이만 가보겠습니다."

의사와 직원의 노력에 대한 생각

무엇이 이렇게 환자분들의
마음을 다치게 했는지......
무엇이 문제의 시작이었는지........
저는 정확히 알 수 없습니다.
다만, 의사로서 한 인간으로서
한계를 느껴 감당하기 힘든 경우가
재건수술, 재수술 상담을 하면서
많이 있는 듯 합니다.
중심을 잃지 않으려 많이 노력 하지만....
저도 부족한 사람인지라.....
이런 상황에서 절 포함하여
저희 직원들이
많이 애쓰고 고생하고 있다는 점을
꼭 기억해 주시기 바랍니다.
2년전 글 링크 남깁니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220271679694

엎질러진 물이라도 주워 담아 보려 합니다. 3D 프린터에서 가능성을 발견하고 이 분야를 시작하게 되었습니다. 한명의 인간으로서, 한명의 의사로서, ... blog.naver.com