작성일 2017년 03월 15일

비고정 광대축소 후 재수술 계획: 함몰·뒷광대와 방법별 장단점

비고정 광대축소 후 재수술에서는 이전 광대로 돌아갈지, 축소 효과를 유지하며 뒷광대를 해결할지부터 정해야 한다고 원문은 설명합니다. 백정환 원장이 재절골·고정·돌출부 삭제의 장단점과 수술 목적을 사례로 다룹니다.

비고정 광대축소 후 재수술 계획에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
비고정광대 축소술 후
발생한
뒷광대 및 광대 함몰 증상 환자에서
재수술 계획시 고려해야 하는
부분에 대해서 설명 드리겠습니다.
먼저 환자분이 요청하신
동영상 설명 입니다.

원문 동영상 보기

간단하게 정리해 보면.....

비고정 광대축소술 후 발생한
옆광대의 함몰과
뒷광대의 돌출 모습 입니다.

머리들고 있는
3D CT 이미지를 보시면
노란색 화살표 부위에서
아치절골라인이
앞쪽에 위치한 모습을 확인 할 수 있습니다.
빨간원의 의미는 동영상
참고 하시기 바랍니다.
이러한 환자에서
재수술 계획시 가장 중요한 부분은

광대축소술 이전으로 돌아갈 것이냐?
광대축소 효과를 얻은채
뒷광대를 해결할 것이냐?
입니다.

이전 광대로 복원하는 계획

원문 사례에서는 광대함몰도 교정되는 장점과 아치·체부의 금속 고정이 필요한 단점을 설명합니다.

이전 광대로 돌아 가길 원한다면,
위 사진과 같은 수술을 진행하면 됩니다.
이 경우
아치와 체부 고정이 필수적
입니다.
장점 : 광대함몰도 교정된다.
단점 : 금속고정이 필요하다.

축소 효과를 유지하는 뒷광대 교정

뒷광대 삭제는 재절골·금속 고정이 필요 없는 대신 아치 갭이 생길 수 있습니다. 재절골로 넣는 방법은 금속 고정과 불유합 위험을 고려해야 한다고 원문은 설명합니다.

광대축소효과를 유지한채
뒷광대만을 해결하길 원한다면,
뒷광대만 갈아내는 방법이 있습니다.
이 경우
고정이 필요없다
는 장점이 있습니다.
장점 : 재절골이 필요없다.
금속 고정이 필요없다
수술이 간단하다.
단점 : 아치부위에 광대갭이 생길 수 있다.
(하지만, 체부고정이 튼튼하기에
문제가 되지는 않습니다.)

재절골 방식과 고정·불유합 위험

뒷광대부위를 재절골 하여
집어 넣는 방법 입니다.
이 경우는 이론적으로 가장 아이디얼 합니다.
하지만, 작은 뼈를 재절골 하여야 하고,
금속고정이 필요하고,
뼈의 불유합 위험성이 존재 합니다.
장점 : 이론적으로 가장 이상적
단점 : 재절골 필요
금속고정 필요
뼈의 불유합 위험성 존재

광대재수술을 결정함에 있어
어떤 방법이 절대적으로
옳거나 틀리지는 않다고 생각됩니다.
환자의 바람과 수술의 목적에 맞게
수술 방법을 결정하고,
각각의 방법의 장단점을 이해하고,
광대재수술을 계획해야 한다고 생각됩니다.
광대수술을 계획함에 있어
꼭 고려해야 하는 내용
에 대해서는
동영상 후반부 참고 하시길 바랍니다.
비슷한 고민을 하고 계신 환자분들께
도움 되는 내용이 되길 희망합니다.