작성일 2016년 12월 15일

안면윤곽 고정물 제거의 3D 이미징: 플레이트·스크류·금속 조각

백정환 원장이 CT에서 금속 음영을 강조해 플레이트·스크류와 작은 금속 조각의 위치·개수·형태를 확인하는 사례를 소개합니다. 일반적인 CT 영상에서 잘 보이지 않던 금속을 시각화한 과정과 제거 소견을 다룹니다.

안면윤곽 고정물 제거의 3D 이미징에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
안면윤곽수술
대표적으로 턱끝수술, 양악수술, 광대 수술 시
절골후 고정을 위해 삽입된
플레이트 스크류
또는
수술 중 원치 않게 몸안에 남게된
금속조각을 제거 하는 경우에 활용되는
3D 이미징 기술에 대해 설명 드리겠습니다.
말이 길었네요....
동영상으로 먼저 설명 드리겠습니다.

원문 동영상 보기

동영상에서 설명드린
3D 이미징이 중요한 이유는
작은 금속 조각의 존재 유무를
확인하는 것 뿐만 아니라....
정확한 3차원적 위치를 확인하기 위해
3D CT는 굉장히 중요한 역할을 합니다.
하지만,
금속조각이 너무 작거나
뼈속에 묻혀 있는 경우
또는
근처에 여러 조각이 겹쳐 있는 경우
그 위치와 개수를 확인하기
어려운 경우가 많습니다.
실제 예를 통해서 설명 드리겠습니다.

일반 영상과 금속 강조 영상

일반적으로 많이 활용되는
3D CT 이미지 입니다.
턱끝에 T절골후에 삽입된
플레이트와 스크류가 있지만,
그 개수와 형태를 위의 이미지로는
정확하게 확인이 되지 않습니다.

위 사진과 같이
금속만 보이는 음영으로
강조 영상을 만들면
위와 같이 금속만 확연히 구분되어
그 위치, 개수, 형태를 확인 할 수 있게 됩니다.

이때 특징적인
금속 고정의 형태도 확인 할 수 있고,
의외의 것들도 확인 할 수 있습니다.
이에 대한 내용은 동영상에서
보다 상세히 설명 드렸습니다.

금속 고정물과 잔여 조각 제거

실제 제거된
플레이트와 스크류
그리고....
수술 중 뼈속에 박혀 버린
드릴 조각
이 제거 되었습니다.
사실 이 환자를 수술하면서
드릴 조각이 있는줄 모르고
수술을 진행 했습니다.
하지만,
수술 중에 뭔가 남아 있는 흔적이 보여
확인하던중
스크류 조각을 확인할 수 있었고,
제거 하였습니다.

남은 작은 드릴 조각의 위치 확인

이 경우는
조금은 반대 되는 경우 입니다.
타병원 수술 후
수술해준 병원에서 드릴 조각이 있다는 것을
수술 후에 발견 했고,
한차례 제거수술을
시행하였지만,
드릴 조각이 남아 있어서
제게 내원하신 분입니다.
아마도 환자분이 말씀하지 않으셨다면
저 역시 CT를 보면서
금속이 남아 있다고
확인하지 못했을듯 합니다.
위 사진의 빨간 화살표 부분이
희미하게 보이는
드릴 조각 입니다.

이렇게 금속과 치아 음영만
강조해서 보면
분명히 금속 조각이 존재 하는 것이
확인이 됩니다.

수술로 제거한
드릴 조각의 모습입니다.
겨우 3mm 정도가 되는
작은 조각 입니다.

3D 이미징 기술은
2차원적인 엑스레이와 달리
사용자의 관심도에 따라
다양한 영상을 만들어 낼수 있습니다.
관심있는 분들에게 도움되는
내용이 되길 바랍니다.