작성일 2015년 03월 23일
두 차례 광대축소술 후 좌측 광대 함몰과 골 손실이 생기고 안면비대칭이 남은 사례를 얼굴 계측·엑스레이·3D CT로 분석해 광대 재수술과 3D Fit PMMA 재건 계획을 설명합니다.
광대 재수술 전에 안면비대칭부터 이해해야 하는 이유
이 사례는 눈꼬리와 입꼬리의 높이, 얼굴 좌우 폭과 세로 길이가 서로 다른 안면비대칭이 원래 존재했습니다. 광대 돌출만 줄인다고 얼굴 전체의 비대칭이 사라지는 것은 아니므로 먼저 중심축과 수평면을 계측해야 합니다.
원문은 우측 얼굴이 가로로 짧고 세로로 길며, 좌측은 가로로 길고 세로로 짧은 형태로 설명합니다. 이런 골격적 차이는 광대 한 부위의 축소만으로 완전히 교정하기 어렵습니다.
두 차례 광대수술 뒤 남은 좌측 함몰과 골 손실
첫 수술 뒤 좌측 광대의 축소가 부족하다고 느껴 다른 병원에서 두 번째 광대수술을 받았지만, 비대칭은 남고 좌측 45도 광대에는 함몰과 만져지는 절골 경계가 생겼습니다. 우측은 45도 광대가 평평하게 느껴져 수술 전 모습으로 돌아가길 원했습니다.
광대 재건 범위와 3D Fit PMMA 계획
정면과 아래쪽 영상을 중심축에 맞춰 비교한 뒤, 광대수술만으로 얼굴 전체 비대칭을 완전히 교정할 수 없다는 점을 먼저 설명했습니다. 원문은 좌우 광대의 폭과 함몰 정도를 고려해 표시된 결손 부위를 3D Fit PMMA 보형물로 보완하는 계획을 세웠다고 기록합니다.
- 안면 전체 중심축과 눈·입·치아 수평면을 함께 확인합니다.
- 반복 수술로 생긴 절골선, 골 손실과 함몰 위치를 3D CT로 평가합니다.
- 광대 폭의 좌우 차이와 45도 광대 볼륨을 구분해 계획합니다.
- 수술로 개선 가능한 비대칭과 남을 수 있는 비대칭을 미리 설명합니다.
자주 묻는 질문
광대수술로 안면비대칭을 완전히 교정할 수 있나요?
눈·코·입·턱과 두개안면 골격 전체의 비대칭이 함께 있으면 광대수술만으로 완전한 교정은 어렵습니다.
반복 광대수술 후 함몰이 생기는 이유는 무엇인가요?
새 절골선을 만들거나 골편을 더 이동하는 과정에서 골 손실, 불유합 또는 연부조직 볼륨 변화가 생길 수 있습니다.
광대 재수술 전 어떤 검사가 필요한가요?
정면·사면 사진과 엑스레이, 3D CT를 이용해 중심축, 광대 폭, 절골선과 결손 부위를 확인합니다.
3D Fit PMMA 재건의 범위는 어떻게 정하나요?
환자의 남은 골격과 반대편 윤곽, 함몰 위치 및 원하는 변화를 함께 비교해 개인별로 설계합니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 3월 23일 작성된 개별 증례와 수술 계획을 바탕으로 정리했습니다. 안면비대칭의 원인과 개선 범위는 개인마다 다르며, 영상 진단과 전문의 상담이 필요합니다.
