작성일 2015년 03월 14일
귀뒤 사각턱 수술 후 과도하게 절제된 하악각·귀밑각을 3D프린팅 기반 맞춤 보형물로 재건하고, 넓고 비대칭한 턱끝을 절골해 교정한 수술 전후 영상 기록입니다.
과절제된 하악각 재건과 턱끝 절골 계획
이 사례는 앞선 상담에서 귀뒤 사각턱 수술 후 하악각이 과도하게 줄어든 개턱 형태와 넓은 턱끝, 좌우 비대칭을 확인했던 환자입니다. 수술에서는 양쪽 하악각·귀밑각을 재건하는 동시에 넓은 턱끝을 절골했고, 기존 비대칭도 함께 고려했습니다.
이전 상담 기록:귀뒤 사각턱 후 발생한 개턱 현상과 하악각 재건 계획
파노라마에서 확인한 수술 전후 변화
파노라마 영상의 수술 전 사진에서는 과절제된 하악각을 확인할 수 있고, 수술 후 사진에서는 하악각이 다시 만들어진 모습을 볼 수 있습니다. 턱끝은 폭을 줄이면서 좌우 차이를 고려해 절골했습니다.
정면 3D CT에서 확인한 턱끝 비대칭 교정
수술 전에는 오른쪽 턱끝보다 왼쪽 턱끝이 조금 더 컸습니다. 수술 후 정면 3D CT에서는 좌우 턱끝을 비대칭 정도에 맞춰 절골한 모습과 양쪽 하악각이 재건된 상태를 확인할 수 있습니다.
아래쪽에서 본 하악각과 사각턱 절제면
두개골 아래쪽 방향에서 본 3D CT에서는 양쪽 하악각이 대칭적으로 재건된 모습과 앞쪽 사각턱 절제면을 함께 확인할 수 있습니다.
좌측 측면과 사면에서 본 재건 결과
좌측 측면과 사면 3D CT에서는 하악각 재건과 턱끝 절골이 연결되는 윤곽을 확인할 수 있습니다.
우측 사면과 측면에서 본 재건 결과
우측 사면과 측면 영상에서도 수술 전 사라진 하악각과 수술 후 재건된 귀밑각의 위치와 윤곽을 비교할 수 있습니다.
수술 이름보다 먼저 확인해야 할 얼굴뼈의 형태
원문은 유행하는 수술 이름이나 다른 사람의 전후 사진만 보고 같은 수술을 선택하기보다, 자신의 얼굴뼈가 어떤 형태인지 먼저 이해해야 한다고 강조했습니다. 뼈수술은 절제량과 위치, 좌우 비대칭을 충분히 평가하지 않으면 수술 전보다 어색하거나 만족스럽지 않은 결과로 이어질 수 있습니다.
하악각 재건과 턱끝 절골술의 범위는 기존 절제 상태, 신경선 위치, 턱끝 폭과 비대칭, 연부조직에 따라 달라지므로 개별적인 3D CT 분석이 필요합니다.
자주 묻는 질문
귀뒤 사각턱 수술 후 사라진 귀밑각을 재건할 수 있나요?
재건 가능 여부와 범위는 남아 있는 하악골, 신경선과 연부조직 상태를 3D CT로 확인한 뒤 결정합니다.
하악각 재건과 턱끝 절골을 동시에 할 수 있나요?
이 사례에서는 동시에 시행했지만 모든 환자에게 같은 계획이 적용되는 것은 아니며 현재 구조와 수술 위험을 개별적으로 평가해야 합니다.
턱끝 비대칭은 어떻게 반영했나요?
수술 전 정면 3D CT에서 좌우 크기 차이를 확인하고, 큰 쪽의 절골량을 조절해 대칭을 고려했습니다.
3D프린팅은 하악각 재건에 어떤 역할을 하나요?
과절제된 부위와 남은 뼈의 표면을 분석하고 환자 뼈에 맞는 재건 형태를 수술 전에 계획하는 데 활용됩니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 3월 14일 작성된 개별 수술 기록입니다. 수술 범위와 결과는 기존 절제 정도, 비대칭, 신경선과 연부조직 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
