귀뒤 사각턱 후 개턱 현상, 하악각 과절제와 재건 계획 - 에이치미디어

작성일 2015년 03월 09일

회복이 빠른 수술로 알려진 귀뒤 사각턱 수술 후 하악각이 과도하게 절제돼 개턱과 이차각, 좌우 비대칭이 생긴 사례를 분석하고 3D프린팅 하악각 재건과 턱끝수술을 계획한 기록입니다.

안면윤곽수술의 변화와 과도한 절제의 문제

안면윤곽수술 초기에는 하악각을 빠르고 안전하게 절제하는 데 집중했고, 이후 정면 효과를 높이기 위한 긴곡선 절제술과 피질골 절제술, T절골 등이 등장했습니다. 광대와 긴곡선 절제술을 함께 시행하는 방법은 ‘돌려깎기’라는 이름으로 불리기도 했습니다.

수술법과 유행이 빠르게 바뀌는 과정에서 하악각 소실로 생긴 개턱, T절골 후 이차각과 계단 현상, 피질골 절제 후 하악면 함몰 같은 문제도 관찰됐습니다. 최근에는 귀뒤 사각턱처럼 빠른 회복을 강조한 방법도 등장했지만, 수술의 간편함만으로 절제 범위를 결정해서는 안 됩니다.

귀뒤 사각턱 후 하악각이 사라지고 앞턱이 넓어 보인 사례

환자는 비교적 간단한 수술로 생각하고 귀뒤 사각턱 수술을 받았지만 하악각이 없어지고 오히려 앞턱이 넓어 보이는 문제로 상담을 받았습니다.

정면에서는 오른쪽 턱이 조금 짧고 인중 중심이 오른쪽으로 치우친 비대칭이 관찰됩니다. 그 영향으로 왼쪽 턱끝이 오른쪽보다 아래로 내려온 것처럼 보입니다.

파노라마에서 확인한 하악각 과절제와 이차각

턱끝수술 없이 사각턱만 절제한 뒤 하악각이 과도하게 사라졌고, 절제된 하악각 부위와 턱끝 사이에 이차각이 생겼습니다. 좌우 하악각은 서로 다른 각도로 절제됐으며 표시된 부위에서는 한쪽이 더 아래로 내려온 모습도 관찰됩니다.

측면 엑스레이로 본 좌우 하악각 위치 차이

측면 엑스레이에서도 과절제된 하악각과 좌우 위치 차이가 확인됩니다. 원문에서는 파란색을 오른쪽, 빨간색을 왼쪽 하악각으로 표시했습니다.

3D프린팅 하악각 재건과 턱끝수술 계획

환자는 양쪽 하악각을 복원하고 남성적인 턱끝 형태를 보완하기를 원했습니다. 이에 3D프린터를 활용한 하악각 재건과 턱끝수술을 함께 계획했습니다. 이미지에서 빨간 표시는 하악각 재건, 노란 표시는 턱끝수술 계획 부위입니다.

원문은 골격을 많이 줄이더라도 연부조직 때문에 변화가 겉으로 충분히 드러나지 않는 경우가 있으며, 이런 얼굴에서는 과도한 절제를 피해야 한다고 강조했습니다.

후속 수술 결과:3D 프린터를 이용한 하악각 재건과 턱끝 절골술

작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과

이 글은 2015년 3월 9일 작성된 특정 환자의 상담 및 수술계획 기록입니다. 하악각 과절제의 범위와 비대칭, 연부조직 상태에 따라 재건 방법과 경과가 달라질 수 있습니다.