작성일 2015년 03월 08일
코 옆을 보완하는 귀족수술 후 실리콘·고어텍스·메드포어 보형물이 이동하면서 발생할 수 있는 비대칭, 통증, 팔자주름 악화와 비공 돌출 사례를 3D CT로 살펴봅니다.
귀족수술과 보형물의 역할
귀족수술은 코 옆의 꺼진 부위를 보완해 팔자주름이 도드라져 보이는 인상을 줄이기 위한 수술입니다. 보형물 외에도 진피지방, 지방이식과 필러 등이 사용되며, 이 글은 당시 널리 사용되던 실리콘·고어텍스·메드포어 보형물의 위치 변화와 불편 사례를 다룹니다.
보형물이 아래쪽으로 이동한 사례
첫 번째 사례는 양측 비대칭과 통증을 호소했으며, 왼쪽 보형물이 오른쪽보다 왼쪽 아래로 이동했습니다. 보형물이 잇몸을 뚫고 나오기 직전의 상태로 관찰됐고 잇몸 통증도 있었습니다.
보형물이 코 안쪽으로 돌출된 사례
두 번째 사례에서는 보형물이 중앙으로 몰리면서 오른쪽 보형물이 비공 안쪽으로 돌출됐습니다. 환자는 팔자주름이 개선되지 않았고 코막힘과 콧구멍 통증을 호소했습니다.
위쪽 이동으로 팔자주름이 깊어진 사례
세 번째 사례는 오른쪽 보형물이 비공 안쪽으로 약간 돌출되고 왼쪽 보형물은 왼쪽 위로 이동했습니다. 보형물이 원래 보완하려던 위치를 벗어나면서 팔자주름이 오히려 깊어졌다고 호소했습니다.
안와밑신경 주변으로 이동해 통증이 생긴 사례
네 번째 사례에서는 양쪽 보형물이 바깥쪽 위로 이동해 팔자주름이 깊어졌습니다. 특히 오른쪽 보형물이 안와밑신경을 누르는 형태로 관찰됐고, 환자는 찌릿한 느낌과 볼 통증을 호소했습니다. 원문은 상방 이동이 심한 경우 감각 이상이나 통증으로 이어질 수 있다고 설명했습니다.
좌우 크기·모양·위치가 맞지 않은 사례
다섯 번째 사례에서는 좌우 보형물의 대칭이 맞지 않고 크기와 모양, 위치에도 차이가 있었습니다. 턱끝에 삽입한 보형물 역시 위쪽 이동과 비틀어짐이 관찰됐습니다.
귀족수술 후 주로 호소한 불편
- 좌우 비대칭
- 이물감
- 통증 또는 감각 이상
- 팔자주름이 개선되지 않거나 오히려 깊어짐
- 웃을 때 보형물 경계가 보임
원문 저자의 개인적인 경험에서는 귀족수술 후 보형물 위치가 전혀 변하지 않은 사례가 50% 미만이라고 판단했습니다. 이 수치는 해당 저자의 당시 임상적 인상이며 일반적인 발생률을 의미하지 않습니다.
귀족수술 보형물이 이동하는 이유와 줄이기 위한 방법
실리콘은 염증에 비교적 강하고 제거가 쉽지만 주변 조직과 직접 융합되기보다 보형물 주위에 피막이 형성되며 자리를 잡습니다. 피막이 형성되기 전까지 위치가 안정적으로 유지돼야 하지만 코 옆은 말하고 웃고 씹는 과정에서 근육 움직임이 많은 부위입니다. 원문은 고어텍스와 메드포어에서도 위치 변화가 나타날 수 있다고 설명했습니다.
위치 변화를 줄이기 위한 조건으로는 뼈의 3차원 형태에 맞게 안착되는 맞춤형 보형물과 근육의 움직임을 견딜 수 있는 단단한 고정을 제시했습니다. 저자는 3D 프린터로 환자 뼈에 맞는 PMMA 기반 3D Fit 보형물을 제작하는 방법을 사용했습니다.
자주 묻는 질문
귀족수술 보형물이 이동하면 어떤 증상이 생길 수 있나요?
이 사례들에서는 비대칭, 이물감, 통증, 비공 돌출, 팔자주름 악화와 웃을 때 보형물 경계가 보이는 불편이 나타났습니다.
보형물이 위쪽으로 이동하면 왜 통증이 생길 수 있나요?
보형물이 안와밑신경 주변으로 이동해 신경을 누르는 형태가 되면 감각 이상이나 통증을 호소할 수 있다고 원문은 설명합니다.
실리콘 보형물은 왜 움직일 수 있나요?
주변에 피막이 형성되기 전까지 위치가 안정적으로 유지돼야 하지만 코와 입 주변 근육의 움직임이 반복되는 부위이기 때문입니다.
귀족수술 보형물의 이동을 줄이려면 무엇을 고려해야 하나요?
원문은 뼈의 3차원 구조에 맞는 보형물 형태와 충분한 고정이 중요하다고 설명합니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 3월 8일 작성된 여러 환자의 상담·영상 사례를 정리한 자료입니다. 모든 환자에게 같은 부작용이 발생하는 것은 아니며 보형물 종류와 위치, 고정 방법 및 개인의 조직 상태에 따라 경과가 다를 수 있습니다.
