작성일 2015년 03월 03일
외상 후 광대 불유합과 광대뼈 결손이 남은 환자를 위해 CT 데이터를 3D 프린팅하고, 환자 맞춤형 티타늄 3D Fit 보형물을 설계·검증한 뒤 재건수술을 시행한 과정을 정리한 기록입니다.
광대 불유합과 광대뼈 결손의 재건 계획
이 글은 외상 후 광대 불유합과 광대뼈 결손이 발생한 환자의 후속 수술 기록입니다.앞선 3D CT 분석을 바탕으로 환자 맞춤형 3D Fit 티타늄 보형물을 사용하기로 결정했습니다.
이전 진단 및 치료계획:외상에 의한 광대 불유합 및 광대뼈 결손 환자
당시 원문에서는 이 사례를 대한민국 최초의 3D 프린팅 티타늄 3D Fit 보형물을 이용한 광대 재건으로 소개했습니다.아래에서는 준비부터 수술 후 3D CT 확인까지의 과정을 단계별로 살펴봅니다.
CT 데이터로 환자의 광대뼈 모형 출력
먼저 3D CT에서 STL 파일을 추출한 뒤 3D 프린터로 환자의 실제 광대뼈 형태를 출력했습니다.
치과용 퍼티를 이용한 1차 형태 시뮬레이션
재건할 부위에 치과용 퍼티를 적용해 보형물의 형태와 크기를 1차적으로 만들고 환자와 상의했습니다.빨간색으로 표시한 부분은 수술 중 골 삭제를 통해 대칭을 맞출 부위입니다.
Mimics 3-matic을 이용한 맞춤형 보형물 설계
환자와 1차 형태를 상의한 뒤 실제 광대뼈 결손을 보충할 맞춤형 보형물을 Mimics 3-matic 프로그램으로 설계했습니다.
티타늄 3D Fit 보형물 출력용 모델링
남아 있는 광대뼈를 최대한 보존하고 상악동 결손 부위까지 보완할 수 있도록 보형물을 모델링했습니다.고정용 홀은 수술 전에 충분한 뼈 두께가 확보되는 위치를 검토해 설계했습니다.
출력된 티타늄 보형물의 적합도와 수술 접근 확인
제작된 티타늄 3D Fit 광대 보형물을 환자의 3D 프린팅 광대뼈 모형에 여러 각도로 맞춰 보았습니다.대칭성, 적합 오차와 수술 접근 가능성을 최종 확인한 뒤 실제 수술을 진행했습니다.
수술 전후 3D CT로 확인한 광대 재건
준비에는 허가, 비용, 디자인 수정과 출력 등의 과정으로 약 6개월이 걸렸으며 실제 수술 시간은 약 1시간 30분이었습니다.
수술 후 3D CT에서 광대뼈 결손과 불유합 부위가 보충됐고, 부정유합된 광대활의 돌출 부위도 골 삭제를 통해 정리된 모습을 확인했습니다.수술은 입안 절개와 구레나룻 앞 절개를 통해 진행했으며 맞춤형 광대 보형물은 나사 3개로 고정했습니다.
안면골 재건에 고려할 수 있는 재료
원문에서는 당시 사각턱과 광대 등 안면골 재건에 사용할 수 있는 재료를 다음과 같이 정리했습니다.
- PMMA(Polymethyl methacrylate, 본시멘트)
- HA(Hydroxyapatite), TCP(Tricalcium phosphate)
- PEKK(Polyetherketoneketone)
- PLA, PGA, PLLA, PCL 계열 생분해성 고분자
- 티타늄(Titanium)
재건 재료는 결손 범위와 위치, 감염 가능성, 주변 뼈의 상태와 고정 방법 등을 종합적으로 검토해 선택해야 합니다.
자주 묻는 질문
3D Fit 티타늄 광대 보형물은 어떻게 제작했나요?
3D CT에서 STL 데이터를 추출해 환자의 광대뼈 모형을 출력하고, 치과용 퍼티로 1차 형태를 검토한 뒤 Mimics 3-matic에서 맞춤형 보형물을 설계했습니다.
수술 전에 3D 프린팅 모형에서 무엇을 확인했나요?
보형물의 적합도와 좌우 대칭, 오차, 나사 고정 위치 및 실제 수술 접근 가능성을 여러 각도에서 확인했습니다.
이 사례의 수술과 준비 기간은 얼마나 걸렸나요?
원문 기록에 따르면 실제 수술은 약 1시간 30분이었으며 허가, 비용, 디자인 수정과 출력 등을 포함한 준비에는 약 6개월이 걸렸습니다.
티타늄 보형물은 어떻게 고정했나요?
입안과 구레나룻 앞쪽 절개를 통해 보형물을 삽입하고, 충분한 뼈 두께를 고려해 미리 설계한 위치에서 나사 3개로 고정했습니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 3월 3일 작성된 특정 환자의 수술 기록을 홈페이지용으로 정리한 자료입니다.개인마다 광대뼈 결손과 불유합의 범위, 기존 수술 이력 및 연부조직 상태가 다르므로 동일한 수술 방법이나 결과를 의미하지 않습니다.구체적인 적용 가능 여부와 치료 계획은 의료진의 진료와 상담을 통해 확인해야 합니다.
