작성일 2015년 03월 01일
사각턱 수술 과정에서 하악각이 과도하게 절제되어 이른바 ‘개턱’ 형태가 나타난 환자의 얼굴 사진과 파노라마·3D CT를 살펴보고, 기존 실리콘 보형물 재건의 한계와 하악각·귀밑각 재건 계획을 정리한 기록입니다.
사각턱 과절제 후 나타난 개턱 증상
이 환자는 양악수술과 안면윤곽 수술을 받은 뒤, 실리콘 보형물을 이용한 하악각 재건도 받은 상태였습니다.환자의 동의를 구해 재건 계획 수립 당시의 모습을 공개합니다.
사진에서는 하악각이 과도하게 절제되어 흔히 ‘개턱’이라고 표현하는 형태가 관찰됩니다.당시 이미 실리콘 보형물로 재건을 받은 상태였다는 점도 함께 확인해야 합니다.
실리콘 보형물을 이용한 사각턱 재건의 한계
환자가 제공한 실리콘 사각턱 재건 후 사진입니다.
재건 전과 비교했을 때 하악각 부위의 변화는 크지 않았습니다.실리콘 보형물을 이용한 사각턱 재건은 필요한 크기와 모양을 원하는 형태로 조절하는 데 제한이 있을 수 있기 때문입니다.
파노라마 엑스레이에서 확인한 하악각과 고정 스크루
상담 당시 촬영한 파노라마 엑스레이에서는 하악각, 즉 귀밑각의 소실과실리콘 보형물을 고정하기 위해 사용한 스크루가 관찰됩니다.
확대 영상에서는 고정 스크루 주변으로 붉게 표시한 실리콘 보형물을 확인할 수 있습니다.보형물은 고정되어 있었지만 외형적인 재건 효과는 제한적이었습니다.
3D CT에서 확인한 금실과 불규칙한 턱선
정면 3D CT에서는 일반적인 안면골 영상에서 보이지 않는 하얀 그물 형태가 관찰되었습니다.수술 후 볼 처짐을 보완하기 위해 사용한 리프팅 금실로 확인되었습니다.
안면골의 형태를 확인하기 위해 컴퓨터 작업으로 금실 영상을 제거했습니다.
금실을 제거한 영상에서는 턱선이 불규칙한 모습을 확인할 수 있습니다.턱끝의 계단 현상과 이차각, 하악각 소실도 함께 관찰됩니다.
측면 3D CT에서는 턱끝 수술 후 발생한 이차각과 사각턱 과절제,양악수술 이후의 하악각 손실이 관찰됩니다.
환자가 받았던 수술 이력
| 시기 | 수술 내용 |
|---|---|
| 2011년 9월 | 양악수술, 광대수술, 브이라인 수술 |
| 2012년 8월 | 양악 재수술, 광대 재수술 |
| 2013년 | 사각턱 재건, 안면거상, 귀족수술 |
하악각·귀밑각 재건 계획과 한계
세 차례의 큰 수술과 여러 리프팅 관련 시술을 경험한 환자였기 때문에추가 수술을 쉽게 권하기 어려웠지만, 하악각 재건을 계획했습니다.
연부조직의 손상도 많아 사각턱 재건만으로 모든 문제를 완전히 해결하기는 어렵다고 판단했습니다.다만 최소한 측면 윤곽의 개선은 기대할 수 있다고 보았습니다.
이 사례를 보며 무분별하게 수술이 반복될 경우 큰 문제가 생길 수 있다는 생각이 들었습니다.상업주의에 치우친 성형수술에 대해서도 다시 생각하게 되었습니다.
자주 묻는 질문
사각턱 수술 후 말하는 ‘개턱’ 증상은 무엇인가요?
사각턱 수술 과정에서 하악각 또는 귀밑각이 과도하게 절제되어, 측면에서 자연스러운 턱의 각이 소실된 형태를 뜻하는 표현입니다.
실리콘 보형물로 하악각을 재건하면 왜 효과가 제한될 수 있나요?
필요한 하악각의 크기와 모양에 맞춰 보형물을 원하는 형태로 조절하는 데 한계가 있을 수 있기 때문입니다. 이 사례에서도 보형물은 고정되어 있었지만 외형적인 변화는 크지 않았습니다.
하악각 재건 전에는 어떤 영상을 확인했나요?
파노라마 엑스레이에서 하악각 소실과 고정 스크루를 확인하고, 3D CT를 통해 턱끝의 계단 현상과 이차각, 불규칙한 턱선 및 하악각 손실을 분석했습니다.
하악각 재건으로 모든 문제를 해결할 수 있나요?
이 사례는 여러 차례의 수술로 연부조직 손상이 많아 완전한 해결은 어렵다고 판단했습니다. 다만 하악각 재건을 통해 측면 윤곽의 일부 개선을 기대했습니다.
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과
이 글은 2015년 3월 1일 작성된 특정 환자의 진료 기록을 홈페이지용으로 정리한 자료입니다.개인마다 뼈와 연부조직의 상태 및 수술 이력이 다르므로 동일한 진단이나 결과를 의미하지 않습니다.구체적인 치료 가능 범위와 한계는 의료진의 진료와 상담을 통해 확인해야 합니다.
